目前，早產發(fā)生率越來越高，每十個出生的新生兒中就有一個是早產兒，全世界每年約1500萬早產兒出生，我國約為200萬，為全世界第二大國，早產兒已成為全球的公共衛(wèi)生事件。對于這些早到的天使的父母，他們特別關心的問題是：早產兒有生命危險嗎？不同胎齡的早產兒存活率如何，有無后遺癥？早產兒的護理又需要注意哪些方面呢？適逢11月17日為“世界早產兒日”，針對以上問題，我們請中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院新生兒及兒童重癥醫(yī)學專科副主任歐陽穎教授為大家科普早產兒的相關知識，為早產兒的父母解疑答惑，助力早產天使的健康成長。

問：什么是早產兒？

歐陽穎教授：早產兒指的是所有妊娠不足37周分娩出來的新生兒，早產兒體重大多都比較低，一般在500-2499克之間，主要是是宮內生長時間不足導致了低體重，各個器官發(fā)育不成熟，生活能力低下。

問：早產兒的分類是什么？

歐陽穎教授：一般是按照胎齡的不同進行分類，大致分類為：

問：不同胎齡的早產兒存活率如何？

歐陽穎教授：不同胎齡存活率有所不同。目前發(fā)達國家32周存活率達95%，24周存活率60%以上，32周以上早產兒后遺癥較少，但是由于胎齡不夠，各個器官發(fā)育不成熟，生活能力低下，35周以下的早產兒一般需要轉入新生兒科及重癥監(jiān)護室救治。

問：早產兒的治療有哪些需要注意的？

歐陽穎教授：早產兒大多需經歷呼吸關、循環(huán)關、感染關、營養(yǎng)關，黃疸關及神經系統損傷。

呼吸關：呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發(fā)育不良，需要吸氧或者呼吸支持。

循環(huán)關：血壓低，心功能衰竭；

感染關：敗血癥及肺炎，

黃疸關：黃疸產生早，程度重，消退延遲，需要反復藍光治療。

營養(yǎng)關：喂養(yǎng)不耐受，甚至壞死性小腸結腸炎等疾病。

神經系統損傷：顱內出血、早產兒腦損傷等。

另外，32周以下早產兒，由于視網膜發(fā)育不成熟，還需要監(jiān)測早產兒視網膜病（ROP）的發(fā)生，及時處理。另外，引起32周以下寶寶體質低下及生存質量的疾病通常包括：早產兒腦病，發(fā)生率20%-30%左右，包括聽力損傷、運動障礙，智力低下、社交障礙等表現；另外一個疾病，支氣管肺發(fā)育不良，發(fā)生率20%-30%左右，需要較長時間的吸氧或者呼吸支持，但隨著孩子年齡的增長，肺泡數目增多，結構改善，常?？梢远冗^難關。

問：早產兒出院后進行家庭護理應注意哪些方面？

歐陽穎教授：一是觀察體溫，發(fā)現寶寶發(fā)熱或體溫低于正常應立即就診。二是觀察呼吸，當呼吸快于60次/分或慢于20次/分或發(fā)生呼吸困難、呼吸暫停等情況，應及時就診。三是選擇合適奶品，觀察飲食及大小便，胎齡<34周、出生體重<2000克的早產兒可以添加母乳添加劑；母乳不足時，遵醫(yī)囑選擇合適的特殊配方奶粉進行喂養(yǎng)；如出現不吃、少吃或不哭以及活動減少應就診；寶寶出現腹瀉或大小便性狀改變應立即加強觀察或就診。四是遵循循序漸進的原則添加輔食，在寶寶糾正年齡為6個月左右，可以開始嘗試添加輔食，先從淀粉類的食物開始；不建議在寶寶糾正年齡4個月之前添加輔食；糾正年齡1歲內盡量不加鹽。

問：早產兒喂養(yǎng)方法需注意什么？如何進行家庭急救？

歐陽穎教授：出院前2天，建議按照出院時的奶量喂養(yǎng)，2-3小時喂養(yǎng)一次，如無吐奶、腹脹等特殊情況，可逐日或隔日增加3-5ml奶量。為預防溢奶及窒息，早產兒喝奶后需保持頭高位，或豎抱輕拍背部。一旦出現面色發(fā)紺、哭不出聲或沒有反應，立即將寶寶側臥或者俯臥，清理寶寶口腔，空心掌拍背直至寶寶哭；若寶寶面色發(fā)紺仍無哭聲及呼吸，應立即將寶寶平臥，頭擺正，對寶寶進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸。急救后盡快轉附近醫(yī)院診治。

問：早產兒何時接種疫苗？

歐陽穎教授：主要視早產兒的體重及一般情況決定。寶寶在住院期間如果病情穩(wěn)定，體重達標則會常規(guī)接種疫苗。建議家長在寶寶體重增長至2.0Kg以上，無感冒、腹瀉等感染情況下，到當地有合格資質的預防接種單位接種疫苗。

歐陽穎教授表示，早產兒只要護理得當、喂養(yǎng)得當，與同齡小孩相比，也不會輸在起跑線上。她還分享了一對26周超早產雙胞胎寶寶的成長歷程：

小陽陽和小江江是同卵雙胞胎，在26周胎齡時，在宮內發(fā)生了嚴重的胎胎輸血，經中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院產科及新生兒科全力搶救，得以成功出生。

（出生時，26周的同卵雙胞胎哥哥小陽陽體重僅600g）

（出生時，26周的同卵雙胞胎弟弟小江江體重780g）

出生后，作為輸血者的哥哥小陽陽（化名）極其蒼白，血色素60g/L，體重僅600g;而作為受血者的弟弟小江江（化名）紅得發(fā)紫，血色素240g/L，體重780g，經過逸仙醫(yī)護團隊的積極搶救和精心護理，這對雙胞胎兄弟健康成長，糾正胎齡36周時，體重分別為2400g及2740g，各項指標正常，未出現后遺癥！

（出院時，糾正胎齡36周的哥哥小陽陽體重2400g）

（出院時，糾正胎齡36周的弟弟小江江體重2740g）

歐陽穎教授指出，像這種小陽陽、小江江是屬于超未成熟兒，本身極不成熟，又是雙胎，合并雙胎輸血，極其危重，但是經過積極搶救和精心護理后，我們的同卵雙胞胎現在健康成長，順利出院了。相信經過大家的努力，可以讓這些早到的天使也擁有美好的明天。