廣東省婦幼保健院 兒童消化?？?董川主治醫(yī)師

整理：廣東省婦幼保健院 林惠芳

秋風(fēng)起，天漸涼，各種病毒也活躍起來，因腹瀉而就診的患兒也多起來。孩子拉了又拉，甚至還出現(xiàn)嘔吐和發(fā)熱，家長(zhǎng)看著都心疼，那么，如何預(yù)防秋季腹瀉，讓孩子少遭罪呢？

秋季腹瀉，病毒感染是主要“元兇”

秋季腹瀉，泛指由病毒感染而引起的腸道疾病，常見的有輪狀病毒、諾如病毒等，由于多發(fā)生于秋冬季，以10-12月為流行高峰，因此被稱為“秋季腹瀉”。它多發(fā)生于6個(gè)月-2歲的寶寶，它主要通過糞口傳播，也可通過與患者接觸而致病，此外，不排除也可通過氣溶膠的形式經(jīng)呼吸道感染而“中招”，傳染性極強(qiáng)，家里、幼兒園等場(chǎng)所是這些病毒很容易發(fā)生交叉感染的場(chǎng)所。

秋季腹瀉，水樣便是典型癥狀

嬰幼兒感染了輪狀病毒后，1-3天即可發(fā)病，發(fā)病初可伴有與感冒相似的癥狀，如流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等，隨后開始出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，這與胃腸型感冒極相似，很容易被誤診。

大便次數(shù)多是秋季腹瀉輪狀病毒感染的一個(gè)典型的表現(xiàn)，感染后，大便多呈水樣或蛋花樣，帶少量黏液，無腥臭味，嚴(yán)重的情況下甚至還可出現(xiàn)脫水。

導(dǎo)致秋季腹瀉較常見的另外一種病毒為“諾如病毒”，它廣泛存在于自然界，傳染性極強(qiáng)，一年四季均可發(fā)病，而且老少通殺，當(dāng)諾如病毒感染后，可有1-2天的潛伏期，之后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，有時(shí)還可伴有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。

秋季腹瀉無特效藥，對(duì)癥處理

目前，對(duì)付秋季腹瀉尚無特效藥，主要還是對(duì)癥處理：

√口服補(bǔ)液鹽（ORS）

腹瀉期間，人體水和電解質(zhì)會(huì)隨著大便和嘔吐物一起排出體外，容易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，因此，腹瀉期間應(yīng)注意預(yù)防和治療脫水。口服補(bǔ)液鹽（ORS）是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液方法。

√益生菌

大多數(shù)腸道問題都伴隨著腸道菌群失調(diào)，因此，腹瀉時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，可以恢復(fù)并維持腸道菌群的平衡，重建腸道天然生物屏障保護(hù)功能。但需要提醒注意的是，益生菌在明顯腸道菌群失調(diào)時(shí)療效方佳，但卻并非及時(shí)止瀉的良藥。

√蒙脫石散

蒙脫石散能保護(hù)和修復(fù)腸道粘膜，可暫時(shí)性保護(hù)腹瀉對(duì)孩子腸粘膜的損壞，可作為秋季腹瀉的一種輔助治療。

√鋅劑

發(fā)生急性腹瀉時(shí)，容易致使鋅攝入減少及丟失增加，而血鋅水平降低，又會(huì)通過復(fù)雜的生理生化反應(yīng)，導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞修復(fù)和再生能力減弱，腸粘膜屏障損傷，加重疾病進(jìn)程。因此，腹瀉時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鋅劑，以縮短腹瀉病程、提高治療效果。

√抗生素

只有當(dāng)考慮合并有細(xì)菌感染時(shí)才需要考慮使用抗生素治療，否則，濫用抗生素，非但無效，而且還可能會(huì)因此而擾亂腸道內(nèi)的正常菌群，導(dǎo)致菌群紊亂，進(jìn)而使得腹瀉變得遷延不愈

腹瀉期間注意防脫水，有下列情況需及時(shí)就診

飲食上，腹瀉期間暫停進(jìn)食一些高脂肪和難消化的食物，但不能完全禁食，以免使胃腸蠕動(dòng)加快而使得腹瀉變得更加嚴(yán)重。母乳喂養(yǎng)兒或配方奶粉喂養(yǎng)的小嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，無需稀釋配方，大一些的孩子盡快恢復(fù)正常的飲食，但盡量回避高糖、高脂肪類的食物。另外，腹瀉期間注意預(yù)防脫水是非常重要的，一個(gè)是口服補(bǔ)液鹽的方法，另外是飲食上可以注意進(jìn)食一些營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如奶、肉粥等。

但一旦寶寶出現(xiàn)下列情況，家長(zhǎng)則應(yīng)提高警惕，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診：

√小于2月齡

√有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒I功能衰竭等）

√持續(xù)嘔吐

√腹瀉量較大且增加者（腹瀉次數(shù)一天超過8次）

√出現(xiàn)口唇干、口渴、皮膚彈性差、眼窩、囟門凹陷、哭鬧時(shí)淚水少或無淚、尿少、精神反應(yīng)差等“脫水貌”。