文：廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌?？?陳上清醫(yī)師

指導：廣東省婦幼保健院 兒童內(nèi)分泌?？铺K海浩主任醫(yī)師

導語：有的家長發(fā)現(xiàn)自家孩子喝水多，心里還挺高興的，不是說要多喝水嗎？我家寶貝在這方面挺乖的。水喝多了，跑廁所當然會多些啦，沒什么大驚小怪。的確，對于大部分人來說，上面的說法是沒有問題。但是要注意了，某些疾病就偷偷潛伏在這些表面征象之下。寶爸寶媽的疑問隨即就來了，那到底是喝水多好，還是喝水少好啊？

什么叫“多飲”？

首先我們要知道什么叫“多飲”，是指每天的飲水量超過2500ml。根據(jù)216年《中國居民平衡膳食指南》推薦，每日的飲水量應該為1500ml～1700ml，相當于普通杯子（約200ml）8杯水或者是3瓶普通瓶裝水（約550ml），對于一些體力活動比較大、運動量比較大的人群，那么飲水量就更多了，還有一些特殊人群，例如腹瀉，或排泄量過多，導致身體缺水的人，每天應該補充2500～3000毫升水，或者是更多。

當一般運動量人群，如果飲水量每天超過2500ml，相當于13杯水或者4.5瓶瓶裝水，這個就要當心！

什么叫“多尿”？

其次還要知道什么叫“多尿”？多尿是指每天24小時排尿多于2500ml。不區(qū)分兒童及成人。正常成人白天排尿4~6次，夜間0~2次，次數(shù)明顯增多伴每次尿量多稱為多尿。兒童由于膀胱容量比成人小，三歲以后兒童基本可以控制排尿，基本上每日6～7次。如果超過這個次數(shù)，但每次量不多，有時候只有幾滴，也算多尿嗎？不算，這叫尿頻，只有當次數(shù)及尿量都多，才能叫多尿。那所有的多尿都是異常的嗎？也不是。健康小孩的泌尿系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，當飲水過多或食用含水較多的食物時，可出現(xiàn)暫時性多尿，這是生理性的，除此之外，持續(xù)性多尿則屬于病理性。

如果存在暫時性多尿，通過飲食調(diào)節(jié)及控制飲水，尿量可降至正常，這不用過于擔心。

如果是通過飲食及飲水不能糾正、或者是持續(xù)性的多尿，這就要來醫(yī)院看醫(yī)生了。

引起多飲多尿的原因？

導致多飲多尿的疾病較多，我們列舉幾個較為常見的疾病供大家加深認識。

1、尿崩癥：是指精氨酸加壓素（垂體分泌的一種激素，俗稱水激素）分泌或利用障礙，導致尿量明顯增多。常見癥狀老是感覺口渴想喝水，而且尿多，平均一個小時內(nèi)能排尿2~3次，不管白天晚上，尿色清淡如水，尿比重低。

2、糖尿病：以高血糖為特征。典型癥狀為“三多一少”，就是多飲、多尿、食量大，但體重減輕。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥：是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量的醛固酮而引起潴鈉排鉀，而血鈉升高刺激下丘腦煩渴中樞，引起多飲，大量排鉀會引起多尿。

4、其他內(nèi)分泌疾病：維生素D中毒、甲狀旁腺功能亢進癥、Bartter綜合征等。

5、部分腎臟疾病。

6、精神性煩渴：常有精神因素存在，如過度緊張、焦慮，多呈漸進性起病，癥狀逐漸加重。習慣性的多飲或口渴，多尿，夜間飲水較少有時癥狀緩解，尿量癥狀往往和情緒波動有關。

7、其他：大量飲水、飲茶、進食過咸或過量食糖亦可導致多尿，避開這些因素，尿量會降至正常。

鑒于此類疾病總體發(fā)病率較高，而發(fā)病早期隱匿性強，對兒童生長發(fā)育和健康構成潛在威脅，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述異常時，應盡早帶去相應的科室就診，以便及早識別該類疾病并給予及時的干預。