指導(dǎo)醫(yī)師：廣東省婦幼保健院口腔科主治醫(yī)師 辛婧蕾

很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子牙不齊的時(shí)候總是很頭疼，“我小孩的牙齒越長(zhǎng)越歪怎么辦，需要現(xiàn)在矯正嗎？”，“哎呀，我的寶寶才2歲，可我發(fā)現(xiàn)他有點(diǎn)‘地包天’，怎么辦？”“醫(yī)生，孩子牙長(zhǎng)得丑，臉也越長(zhǎng)越丑了，聽說牙齒影響臉型，現(xiàn)在還有救嗎？”“醫(yī)生，我的孩子才4歲，怎么就要矯正呢，乳牙不是會(huì)換嗎？”

牙齒不齊到底幾歲矯正最好？

相當(dāng)部分的牙齒畸形可以等到12歲換完牙后再進(jìn)行矯正。

常規(guī)固定矯正的最佳年齡為13歲左右。這個(gè)時(shí)期牙齒基本更換完成，此時(shí)牙齒一旦出現(xiàn)牙列不齊均不會(huì)自動(dòng)消失，只能通過口腔正畸專科醫(yī)生的矯正治療方能糾正。這個(gè)時(shí)期的孩子有生長(zhǎng)潛力，成骨較活躍，療效最好，同時(shí)也可減少治療期間的疼痛度，治療后牙列及咬合也比較穩(wěn)定，是兒童牙列不齊矯正的最佳時(shí)期，各種牙列不齊均可進(jìn)行矯正。但是一些嚴(yán)重的骨性畸形，則需等到18歲矯牙和手術(shù)聯(lián)合治療。

那是所有的牙齒不齊都要等到12歲嗎？

不！

兒童時(shí)期是頜面部骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，受到不良因素的影響就會(huì)容易變形，所以我們要及時(shí)去糾正，給骨髂創(chuàng)造一個(gè)良好的生長(zhǎng)環(huán)境。這個(gè)時(shí)期生長(zhǎng)潛力大，矯正事半功倍。錯(cuò)過生長(zhǎng)發(fā)育期再治療，矯正難度會(huì)變大，一方面治療效果會(huì)受影響，另一方面可能需要正畸聯(lián)合手術(shù)來進(jìn)行治療，這對(duì)病人和家長(zhǎng)都是巨大的負(fù)擔(dān)。

那到底哪些情況需要早期處理？

1、反牙合

反牙合，俗稱地包天，即下排牙齒包住上排牙齒。會(huì)影響上面部的正常發(fā)育，導(dǎo)致上唇部凹陷，嚴(yán)重影響面容美觀，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能下降，加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響身體健康。有時(shí)候還會(huì)影響發(fā)音，受到嘲笑，影響心理健康。而且，還有可能導(dǎo)致兒童成長(zhǎng)到30至40歲時(shí)出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。

2、頜面部骨性畸形

包括上頜前突，下頜后縮（俗稱大齙牙），下頜前突（俗稱兜齒），頜骨偏斜（臉歪）等等頜骨畸形。兒童時(shí)期是頜面部骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，早期矯正可以對(duì)頜骨畸形進(jìn)行預(yù)防和阻斷，防止畸形進(jìn)一步發(fā)展。如果對(duì)頜骨畸形放任不管，錯(cuò)過生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期再進(jìn)行矯正，則矯正難度加大，矯正時(shí)間變長(zhǎng)，效果變差，甚至可能需要正畸-正頜（矯牙+手術(shù)）聯(lián)合治療。

3、口腔不良習(xí)慣

不良唇習(xí)慣：包括吸咬下唇、咬上唇等。這會(huì)造成齙牙，反牙合等。

不良舌習(xí)慣：伸舌、頂舌，舌下位等都是不良舌習(xí)慣，會(huì)造成牙齒向外錯(cuò)位、前突、牙縫、牙齒開牙合（牙齒咬不攏）或者地包天等，必須及時(shí)糾正。

不良吮指習(xí)慣：兒童3歲后仍持續(xù)存在吮吸手指行為，會(huì)造成前牙開牙合、上下門牙前突等畸形，嚴(yán)重者可能影響到上下骨骼發(fā)育而造成面部畸形。

除此以外還有咬頰習(xí)慣、咬物習(xí)慣等等。

4、口呼吸與打鼾

由于鼻腔堵塞或腺樣體肥大等原因造成鼻呼吸不暢，引起口呼吸與打鼾。容易造成唇外翻和上唇短厚、上腭高拱臉變窄、牙齒前突、長(zhǎng)面型、下巴后縮及開唇露齒等，嚴(yán)重者還會(huì)引起血氧飽和度低，影響孩子身高、智力的發(fā)育，造成上課時(shí)注意力渙散，多動(dòng)等等，必須引起重視，及時(shí)到耳鼻喉科以及口腔科進(jìn)行治療。

5、替牙期嚴(yán)重的牙齒擁擠

替牙期輕度擁擠可觀察，暫不處理。嚴(yán)重的牙齒擁擠妨礙局部牙齒的清潔容易引起蛀牙、牙齦炎等，同時(shí)也極易造成牙合干擾，影響牙齒健康，需要早期處理。

在少年兒童發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，任何一點(diǎn)小小的問題都可能會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而將影響放大，家長(zhǎng)一定要幫孩子養(yǎng)成認(rèn)真的刷牙的好習(xí)慣，（3-6個(gè)月）定期口腔專業(yè)檢查，及時(shí)處理乳替牙期容易出現(xiàn)的唇舌系帶過短、齲齒、乳牙滯留、乳牙早失、多生牙、恒牙早萌、遲萌以及早失等問題，孩子的牙齒才能更加健康漂亮。

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