“我的女兒胸部有點鼓起來，是乳房發(fā)育了嗎？孩子幾歲初潮是正常？我的兒子包皮太長了要不要割？外生殖器健康需要注意哪些問題……”青春期發(fā)育遇到的各種問題讓許多家長犯了難，作為從兒童過渡到成人的重要階段，青春期是孩子一生中重要的轉(zhuǎn)折點。如何讓孩子健康發(fā)育，是許多家長尤其關(guān)注的話題。

有鑒于此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院于4月13日上午舉辦了關(guān)于青春期健康發(fā)育的主題講座，由兒科內(nèi)分泌專科醫(yī)師郭松介紹了男女生在青春期發(fā)育的正常歷程和需要注意的異常表現(xiàn)，幫助孩子順利度過青春期，長高又長靚。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科內(nèi)分泌?？乒舍t(yī)生

在講座上，郭松醫(yī)生指出，青春期是兒童生長的第二個高峰期，這時中樞性腺軸啟動，性腺開始發(fā)育，第二性征有明顯的發(fā)育差別，生殖系統(tǒng)功能也在發(fā)育過程中趨向成熟，是影響孩子一生的關(guān)鍵時期。與1周歲前的嬰兒期發(fā)育不同，青春期的生長發(fā)育在性別上有明顯的差異。正常女生的青春進程是乳房、陰毛、外陰到月經(jīng)的順序，男生則是從睪丸、陰莖、陰毛、胡須到遺精的過程。

女生的青春期：80%以乳房發(fā)育為最早征象

乳房：80%的女生是以乳房發(fā)育為最早的征象，一般在9~10歲開始出現(xiàn)乳房發(fā)育，伴有脹痛，多為單側(cè)開始，在數(shù)月至1年后另一側(cè)開始發(fā)育。如果乳房發(fā)育年齡小于8歲或超過13歲，發(fā)育期間出現(xiàn)乳房組織缺如、乳房過小等表現(xiàn)，屬于異常乳房發(fā)育。

陰毛：在乳房發(fā)育1年后，女生會在會陰長出短絨毛，逐漸變化為顏色較深、較粗的陰毛。有20%的女生陰毛生長會先于乳房發(fā)育，如果發(fā)育進程過快，出現(xiàn)較重的體味，或有明顯的痤瘡表現(xiàn)，可能是陰毛異常發(fā)育。

外陰：女生的外生殖器在雌激素的作用下會發(fā)生改變：處女膜增厚，腫脹伴小陰唇著色，可見白色透明、清涼的分泌物，但不會引起外陰刺激。如果在幼兒期或青春前期出現(xiàn)陰道分泌物，需注意是陰道異物的可能。

月經(jīng)：在乳房發(fā)育后的2~3年，不超過5年，很多女生會迎來初潮，一般是在12~13歲。初潮受遺傳、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩、體重等因素影響，個體時間不同。郭松醫(yī)生指出，正常月經(jīng)持續(xù)時間為3~7天，即經(jīng)期的第一天和下次月經(jīng)的第一天間隔28天為一個完整的月經(jīng)周期，經(jīng)血中含有3/4的動脈血和1/4的靜脈血，所以正常的月經(jīng)是暗紅色?！耙匀粘Ｒ黄沼眯l(wèi)生巾全浸濕的量是20ml為例，當(dāng)一次月經(jīng)總量大于80ml是月經(jīng)量過多，少于30ml是過少。如果異常情況超過3個月以上，需及時就診?！?/p>

郭松醫(yī)生表示，有三分之一的女孩會有痛經(jīng)的煩惱，最常見的是原發(fā)性痛經(jīng)，在初潮的2年內(nèi)出現(xiàn)，常在經(jīng)前12小時開始，持續(xù)48~72小時；而繼發(fā)性痛經(jīng)多見于子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌瘤。女生在經(jīng)期時要做好避寒保溫，局部熱敷等護理措施，適當(dāng)可采用布洛芬來止痛，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

男生的青春期：睪丸增大是最早征象

睪丸：與身高體重不同，人體的生殖器官并不是在緩慢變化，而是在青春期之后才發(fā)生。郭松醫(yī)生介紹說，一般男孩在11歲半時開始出現(xiàn)睪丸發(fā)育，這也意味著男生的青春期啟動。睪丸在4~5年發(fā)育成熟，兩側(cè)容積可能不對稱，但相差不大。

陰莖：在睪丸發(fā)育之后，陰囊會變得松弛著色，隨之陰莖開始增粗增長。陰莖在發(fā)育過程中可能會出現(xiàn)包莖（包皮口小不能暴露龜頭及尿道口）、包皮過長等問題。如果清潔不到位，隨著污垢在包皮內(nèi)堆積，容易影響陰莖發(fā)育，引起龜頭炎、尿路感染、出現(xiàn)炎癥，表現(xiàn)為疼痛、瘙癢、排尿困難以及感染后瘢痕形成等。有些男生覺得包皮過長不舒服，不自覺用手擠壓陰莖，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活。郭松醫(yī)生建議，男生出現(xiàn)自覺局部不適時，需要注意清潔，并于小兒外科就診，及時干預(yù)和治療。

毛發(fā)和聲音：在睪丸和陰莖發(fā)育之后，男生會出現(xiàn)菱形分布的陰毛，下巴和上唇也會長出胡須，喉結(jié)突出，嗓音變得低沉，生長速度隨之減慢。

遺精：男生在沒有性交、手淫的情況下射精，是遺精的表現(xiàn)。大多男生首次遺精的時間在12~18歲，生殖系統(tǒng)要到4~5年后才開始成熟。

男女生在青春期的發(fā)育，除了第二性征發(fā)育不同之外，身高、體重也有明顯差異。在青春期啟動后，意味著第二次生長高峰的到來。女生在乳房發(fā)育后的1~2年達到高峰，在初潮后的2年停止，平均每年生長8.5cm；男生每年生長10cm，在變聲或遺精后骨骺閉合，生長高峰期結(jié)束，生長明顯減慢，并達到終身高。由于女生生長發(fā)育高峰期早于男生，在青春期開始的前2年時間里，女性會普遍高于男生，隨著男生身高徒增幅度大、持續(xù)時間長，最終總體會高于女生。在體重方面，女生在青春期獲得更多的體脂，而男生獲得的是肌肉力量和骨量，所以女生表現(xiàn)為溫柔羸弱，男生則是剛強有力。

郭松醫(yī)生提醒，在青春期發(fā)育期間，家長要及時關(guān)注孩子的發(fā)育情況，如有異常情況需要早干預(yù)早治療，同時確保孩子飲食營養(yǎng)均衡，保證適量的運動和充足的睡眠，控制健康的體重，正確引導(dǎo)孩子健康成長。

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