今天是“自閉癥意識日”。 自閉癥，目前一般稱為自閉癥譜系障礙，是一類出現(xiàn)在發(fā)育早期以社交溝通障礙、狹隘興趣與刻板行為、異常的感知覺為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。在中山大學附屬第三醫(yī)院蘿崗院區(qū)舉辦了《兒童自閉癥的家庭干預》的講座上，兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵教授表示，在很長的一段時間里，大家對自閉癥的認知不足，認為一個自閉癥的孩子就會壓垮一個家庭。但新的研究和調(diào)查證明，只要給予科學干預和支持，超過七成的自閉癥的孩子擁有正常或接近正常的智力和語言能力。此外，自閉癥兒童的成長需要家長的接納、愛與陪伴；需要社會的理解、包容和尊重；寬松、快樂的環(huán)境才能讓他們成長。

中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任 鄒小兵教授

現(xiàn)狀：輕度自閉癥的發(fā)病率逐年上升

近年來的調(diào)查和研究證實，自閉癥可以區(qū)分不同程度。有數(shù)據(jù)表明，重度自閉癥患病率并沒有明顯上升，輕度自閉癥患病率上升顯著。鄒小兵教授表示，其原因目前普遍認為是自閉癥診斷標準的修訂、專業(yè)人員診斷水平提高和公眾對自閉癥認識的普及。目前國內(nèi)外自閉癥的發(fā)病率如何呢？

從國外的數(shù)據(jù)來看，2013年，美國精神障礙診斷分類手冊第五版診斷標準的推行，納入了更多的輕型自閉癥病例。目前主要發(fā)達國家自閉癥的患病率多在1.5%以上。而在國內(nèi)，2013年-2018年年起由復旦大學兒科醫(yī)院牽頭組織，中山大學附屬第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學、四川華西醫(yī)院等共同完成的中國第一個自閉癥全國基于人口的流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國6-12歲兒童自閉癥譜系障礙的患病率為0.7%。近期國內(nèi)在吉林、佳木斯和深圳的研究發(fā)現(xiàn)，患病率為1.08%。顯示出我國兒童自閉癥患病率的繼續(xù)上升趨勢。

特征：有這4個癥狀可能是自閉癥

每個自閉癥孩子的臨床表現(xiàn)不完全一樣，但他們也有幾個共同的特征：

1、無論是什么類型的自閉癥，必然存在不同程度與生俱來的社會交往障礙。社交障礙包括：注意力不集中、多動、不聽指揮；喜歡發(fā)脾氣、有攻擊性和破壞力；經(jīng)常莫名其妙地抱人、摸人；上課時隨意離開座位，四處游蕩、不怕危險。

2、存在不同類型和不同程度的興趣狹隘和重復刻板的行為、感知異常。

3、對物質(zhì)世界的興趣遠遠大于對于人際交往的興趣，對人的興趣還是把人當成了物，是幫助他實現(xiàn)需求的工具，而不是情感交流互動的個體。

4、只要能夠自己滿足完成需求，他們不會求助。

原因：極端個性和環(huán)境相互作用的結(jié)果

自閉癥的發(fā)病率在不斷攀升，但病因與發(fā)病機制目前還不清楚。鄒小兵教授認為，自閉癥是極端個性和環(huán)境相互作用的結(jié)果。極端個性是遺傳決定的，與基因尤其是多基因遺傳有關(guān)，而環(huán)境因素，主要是指父母親正常或常規(guī)的養(yǎng)育方式，對于一個普通正常發(fā)育兒童可能是恰當和足夠的，但對于自閉癥兒童，則可能是遠遠不足的，而父母親對自閉癥的不合理的極度恐懼還可能繼發(fā)性導致這些原本具備正常育兒能力的父母親繼發(fā)性的出現(xiàn)所謂的“育兒失能”。

誤區(qū)：關(guān)于自閉癥的5大錯誤認識

一、認為是有智力障礙和語言障礙，多數(shù)孩子成年后不具備獨立生活學習和工作能力，其實，經(jīng)過科學的干預和支持，他們能夠融入主流學校，部分孩子還能夠發(fā)揮與轉(zhuǎn)化自己的興趣與技能，成為藝術(shù)、自然、歷史、工程與計算機方面的有用之才。曾經(jīng)有個孩子4歲時被診斷為自閉癥，當時測智商為45分，經(jīng)過2年的干預后，再檢測，智商達到了150分。

二、認為自閉癥屬于嚴重殘疾，孩子日后生活不能自理，需要家庭和社會的終身看護和照料。其實，只有30%的自閉癥兒童會成為嚴重殘疾，即便是最嚴重類型的自閉癥，只要家長給予“平靜、穩(wěn)定、規(guī)律、快樂”的成長環(huán)境，孩子日后可避免“終身照顧”。

三、認為自閉癥只是孩子性格內(nèi)向。其實，自閉癥和性格內(nèi)向是兩碼事，性格內(nèi)向的人只是和外人不太親近，自閉癥的孩子在社交中目光漂浮，內(nèi)向的孩子不存在這個問題。

四、認為長大了以后就好了，把孩子當成普通孩子對待，耽誤干預時機。自閉癥兒童越早干預，預后越好。

五、以為藥物能夠治好自閉癥。輕信社會上流傳的“神奇療法”和“靈丹妙藥”，什么方法都試試。無論是神奇的中醫(yī)還是打著“生物療法”“最新科技”旗號的西藥，都不可信。

治療：沒有針對自閉癥核心癥狀的藥物

鄒小兵教授表示，無論從神經(jīng)影像學、神經(jīng)心理學，還是基因?qū)W方面的研究，都還沒明晰自閉癥的發(fā)病機制，因此，目前在全世界的范圍內(nèi)還沒有治療自閉癥核心癥狀的特效藥物，但是針對自閉癥的共患病，例如，抽動癥、情緒問題、睡眠問題、消化問題等等，可以適當使用藥物緩解。因此，自閉癥的治療目前是提倡干預的方法。

“自閉癥的家庭干預是第一位的”鄒小兵教授強調(diào)。自閉癥兒童的干預離不開家庭和父母，而普通的家長們往往只具備常規(guī)、天然、常識的育兒技能，這些技能不足以應對有社交缺陷的自閉癥兒童。鄒小兵教授提出了自閉癥干預的BSR模式。這是一種在自然情景下，以家庭為中心的結(jié)構(gòu)化的社交行為干預方法，以自閉癥孩子的社交缺陷為核心，有組織、有計劃地在家庭中開展干預。鄒小兵教授建議，家長們有組織、有計劃地為孩子開展常規(guī)游戲活動、靈活地運用孩子的生理、心里需求，用自然結(jié)果獎罰孩子的行為，杜絕打罵；并且從早到晚，盡量讓孩子處于與人密集的你來我往的互動情景和活動中；堅持三個月到半年就能初見成效。

另外，鄒小兵提出自閉癥教育三原則：第一，對自閉癥兒童需要理解、寬容、接納、尊重和賞識，不要打、不要罵、不要嘮叨，如果不知道怎么干預，就給予孩子平靜、寬松的成長環(huán)境；第二，采用快樂、適度和巧妙的方法改善自閉癥兒童社交溝通能力，矯正不良情緒和行為；第三，對孩子的特殊興趣和能力加以發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。通過科學干預讓自閉癥兒童的障礙減輕或消失，存留一定的特質(zhì)；通過環(huán)境的接納，讓一部分有著較多自閉癥特質(zhì)的兒童不產(chǎn)生功能損害，也就不成為自閉癥譜系障礙，而是擁有自閉癥特質(zhì)的具有神經(jīng)多樣性的正常群體。

鄒小兵教授呼吁，自閉癥兒童的成長需要社會的理解、包容和尊重；需要寬松、快樂的環(huán)境才能讓他們茁壯成長。自閉癥的癥狀輕，也不意味著其危害輕，當環(huán)境里充滿了歧視、隔閡以及經(jīng)受霸凌之后，輕度自閉癥的孩子也有可能產(chǎn)生嚴重的情緒問題和反社會行為。自閉癥的癥狀嚴重，不意味著患兒的危害嚴重，他們有可能在包容、自由的環(huán)境里自在生活。世界上第一例被診斷為自閉癥的人叫唐納德，生于美國密西西比州的弗里斯特小鎮(zhèn)，如今已經(jīng)85歲了，他去過36個國家和美國28個州，他學會了打球、開車、環(huán)游世界，現(xiàn)在依然住在這個小鎮(zhèn)，健康、快樂、獨立地生活著。唐納德能過著這么精彩的人生，歸功于他在一個寬松、友好的環(huán)境生活。每個自閉癥兒童都是獨一無二的個體，唐納德的成功也無法在其他孩子身上復制，但是我們有理由相信，只要我們能給自閉癥兒童更多的理解、包容和接納，給他們更友好的環(huán)境，他們有朝一日也能獨立生活。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238