春夏交季，天氣忽冷忽熱，小兒濕疹容易反復發(fā)作，看著寶寶滿臉紅疹，媽媽心里又難受又著急，寶寶濕疹應該怎么辦？此外，關于小兒腹瀉、小兒發(fā)燒等育兒的熱門話題也無時無刻在困擾著許多新手父母。在《小兒濕疹預防和護理及育兒熱點關注》的主題健康講座上，中山大學附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇為許多新晉父母答疑解惑，并送上滿是干貨的“育兒秘籍”。

沈振宇副主任醫(yī)師

小兒濕疹怎么辦？保濕是核心工作

“皮膚干燥發(fā)糙，出現(xiàn)皮疹、脫屑，有些還會滲液結痂，寶寶忍不住搔抓還會出血。這種常發(fā)生在寶寶兩側臉頰、眉間、耳后等部位的皮膚病，很大可能是濕疹?！鄙蛘裼罱榻B說，小兒濕疹也叫特應性皮炎，俗稱“奶癬”，是一種慢性、炎癥性的過敏性皮膚病，多發(fā)于嬰幼兒時期。

確診為濕疹之后，醫(yī)生會根據濕疹的發(fā)病程度來選擇不同的藥物治療。“如果皮膚僅是干燥表現(xiàn)，摸起來粗糙、有顆粒感，屬于輕度濕疹，這時只要做好潤膚、保濕的基礎治療；當濕疹癥狀嚴重，在保濕的基礎上還要使用各種糖皮質激素藥膏或鈣調磷酸酶抑制劑藥膏外用治療；濕疹更頑固時，應該根據醫(yī)生的建議來口服藥物。”

有些家長擔心激素藥膏治療會帶來副作用，沈振宇解釋道，“使用激素藥物應注意的是使用時間，而不是用或不用。激素藥膏只要規(guī)范使用，不連續(xù)使用超過一周，不必擔心副作用?！?/p>

抗炎、止癢、保濕是治療濕疹的關鍵，其中保濕是重要的基礎治療。沈振宇提醒，爐甘石雖然止癢效果可觀，但容易導致皮膚干燥，應選擇保濕性的止癢藥膏而不是收斂性藥物。在小兒濕疹的日常護理中，盡量選擇溫度較低的溫水來洗澡，不用或少用沐浴露，適當減少洗澡次數(shù)。整體原則是不要過度干預和破壞皮膚的皮脂層，讓皮膚自身起作用。

如何預防濕疹？母乳喂養(yǎng)可降低過敏率

寶寶濕疹反復發(fā)作苦不堪言，家長除了做好治療和護理措施，更應該關注如何預防濕疹。沈振宇指出，嬰兒在6個月內最常見的過敏原是牛奶，平均每33個小孩中會有1個出現(xiàn)牛奶過敏；其次是媽媽攝入的食物中含有雞蛋、花生、堅果、海鮮等易致敏食物；空氣中的花粉、塵螨、動物皮屑等氣源性致敏原也是濕疹發(fā)作的常見誘因，家長應注意回避可預見的過敏風險。

嬰兒過敏的幾率有多高？當父母有一方存在過敏情況，如藥物過敏、皮膚過敏、鼻炎、哮喘、過敏性胃腸炎等，其小孩有20%-40%的概率也會得過敏性疾病。預防寶寶過敏，在生命的早期、分娩的方式選擇、哺乳、輔食添加階段上都應該做好防范措施。

生命早期可補充益生菌：國內外指南推薦，在懷孕后期到哺乳期的4-6個月內補充益生菌可以增加免疫力，預防濕疹等過敏性疾病。其中，特定菌株如鼠李糖乳桿菌LGG和動物雙歧桿菌BD12是目前獲證據最多的有效治療和預防過敏性疾病的益生菌。

濕疹與分娩方式有關：研究證實，在相同的過敏風險下，剖腹產的小孩產生濕疹等過敏性疾病的概率是順產的4.3倍。其中的一個重要原因是，順產時嬰兒從母親的子宮經產道出來，產道里充滿許多細菌，這相當于嬰兒人生中的“第一劑益生菌”。

母乳喂養(yǎng)可降低過敏率：母乳是嬰兒的“第二劑益生菌”，因為母乳中含多種活性益生菌，堅持母乳喂養(yǎng)的寶寶得過敏性疾病的概率會遠低于奶粉喂養(yǎng)。

沈振宇補充說，“配方奶粉通過對牛奶或羊奶進行母乳化改造，雖然無限接近母乳，但始終無法替代或超越母乳。在不得已使用配方奶粉的情況下，對于已經出現(xiàn)濕疹的患兒必須使用治療性的低敏奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉；如果是高風險但尚未出現(xiàn)濕疹癥狀，可選擇部分水解奶粉?！?/p>

輔食添加期延遲引入易過敏食物：6～8個月是嬰兒鍛煉吞咽的重要時期，這時應該及時添加輔食，可延遲引入明確引起過敏的食物。

小兒腹瀉怎么辦？一招判斷是否脫水嚴重

當嬰兒排出水樣、糊狀的大便時，一般認為是腹瀉的表現(xiàn)。除了通過大便的形狀，大便量也是判斷腹瀉的重要指標。

大便量多少才算是腹瀉？沈振宇表示，如果是全母乳喂養(yǎng)的小孩，大便每天1～8次，配方奶粉喂養(yǎng)則每天1～4次，如果嬰兒大便次數(shù)在短期內加倍增加，基本可判定為小兒腹瀉。

腹瀉最嚴重的危害是引起脫水，大量的水分丟失會損害嬰兒的臟器、神經系統(tǒng)，嚴重時可能會引起休克，有生命危險。

如果寶寶有這些跡象，表明可能存在輕度脫水：超過6小時未排尿，小便發(fā)黃、氣味濃烈，哭的時候沒有眼淚，口唇干燥。這時家長需要及時給寶寶補水，服用“口服補液鹽”沖劑，或使用開水、米湯加入少量鹽來促進補水，選擇容易消化的食物，幫助排出腸道內的病毒；在排便后勤換尿布，保持臀部干燥，可以涂上潤膚油來保濕，避免感染。

如果寶寶已經出現(xiàn)了四肢厥冷，眼窩凹陷，神志不清，伴有嚴重的并發(fā)癥如嘔吐、發(fā)燒、便血等，很有可能是脫水嚴重，需要及時送往急診，通過輸液來治療。

孩子發(fā)燒怎么辦？什么時候需要去醫(yī)院？

通常在6個月之后，孩子會有發(fā)燒的表現(xiàn)。家長一看到孩子發(fā)燒常?；艁y不已，對于是否要去醫(yī)院躊躇不定。

沈振宇指出，小兒發(fā)燒時是否需要馬上就醫(yī)，可以通過寶寶表現(xiàn)出來的一些“信號”來決定：哭聲是正常抽泣還是虛弱呻吟；狀態(tài)是安靜不哭還是持續(xù)吵鬧；受到刺激時是微笑清醒還是淡漠無反應；皮膚顏色是正常還是發(fā)灰、發(fā)白等。如果表現(xiàn)是前者，代表發(fā)燒癥狀不嚴重，可以自行在家服用退燒藥，多喝水，定時測量肛周或腋下溫度，使用溫水浴來幫助退燒。同時，空調房間內的適宜的溫度是26～28℃，穿衣以比媽媽多半件為準，即媽媽只穿一件短袖時，小孩只穿一件長袖。

除此之外，沈振宇也介紹了一招幫助大家簡易判斷小孩是否休克的方法：當小孩在高熱狀態(tài)下時按壓其手指，正常人皮膚會由紅變白，在放開手2-3秒內恢復紅色，這是毛細血管再充盈時間。如果嬰兒在5秒后依然沒有恢復顏色，單憑這個指標都需要及時就醫(yī)。

總而言之，預防小兒腹瀉、發(fā)燒等常見感染性疾病，關鍵在于提高嬰兒的免疫力，增強抵抗疾病的能力。尤其是在生命最初的1000天內（包括妊娠期和出生后2年）是預防成年期疾病的關鍵窗口期。

如何提高免疫力？沈振宇總結為以下幾點：保證營養(yǎng)均衡，堅持戶外運動（平均每天曬太陽1小時），擁有優(yōu)質睡眠和良好情緒，做好免疫接種措施以及在安全健康的環(huán)境成長。

小貼士：孩子哭鬧怎么辦？

1、用衣服包裹孩子，制造一定的束縛感，讓孩子感覺到類似在媽媽子宮內的安全感；

2、 嘗試轉動體位，將嬰兒臉朝下，一只手放在胃下來回走動，或將嬰兒放置在搖擺椅上，輕輕左右搖擺；

3、 使用稍微安靜的“白色噪音”，如打開電風扇或周邊的家用電器，轉移嬰兒的注意力；

4、 保持和嬰兒的肌膚接觸，輕柔地進行撫摸，安撫情緒。

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