“我女兒才8歲怎么就來月經(jīng)了嗎？”、“兒子10歲就長胡子了怎么辦？”近年來，性早熟的發(fā)病率越來越高，孩子第二性征提前出現(xiàn)困擾了越來越多的家長。據(jù)悉，現(xiàn)全國性早熟患兒的總數(shù)達到53萬。在5月28日由中國健康促進與教育協(xié)會主辦、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心承辦的“關(guān)愛· 成長”——兒童性早熟疾病專家義診咨詢活動中，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌科劉麗主任接受家庭醫(yī)生在線采訪表示，兒童性早熟的問題已經(jīng)占到了婦兒中心內(nèi)分泌門診科接診疾病的四分之一，孩子的性早熟跟過多地攝取營養(yǎng)，激素食物等多方面因素有關(guān)，如果孩子過早出現(xiàn)乳房發(fā)育，月經(jīng)來潮，遺精，突然長高等現(xiàn)象，家長需要警惕，并及時帶孩子就診。

（“關(guān)愛· 成長”——兒童性早熟疾病專家義診咨詢活動現(xiàn)場）

孩子1個月猛長1厘米，就要警惕性早熟了

性早熟問題確實越來越引起家長的關(guān)注。但是就性早熟的界定，大眾還有不了解的地方。性早熟是有年齡限定的，在女孩8歲以前，男孩9歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，如乳房發(fā)育、月經(jīng)初潮、遺精、體毛發(fā)育、睪丸增大，突然長個子（一個月長高1厘米）的任一情況，都可以考慮是性早熟的問題。而如果超過這個年齡段，或者說沒有出現(xiàn)上述第二性征發(fā)育，比如說提前換牙等非第二性征發(fā)育情況，則不屬于性早熟的診斷范圍。

兒童性早熟會對孩子自身的身心健康發(fā)展造成很大負擔。在解釋兒童性早熟的危害時候，劉麗主任提到：過早的發(fā)育導(dǎo)致骨骼過快增長，反而使骨骺融合較早，導(dǎo)致成年后身材矮小；生理周期的提前，對于年齡過小的孩子生活帶來了許多不便；同時因為性早熟在外表身材上產(chǎn)生的變化也會使孩子產(chǎn)生自卑、過激的心理，尤其是男孩子，對于早熟現(xiàn)象會容易產(chǎn)生攻擊、叛逆的負面情緒，極大影響孩子的心理健康。

家長平時應(yīng)該密切留意孩子身體上的一些變化，定期的身高測量中，觀察孩子是否有性早熟的現(xiàn)象。同時，由于自己身體的過早發(fā)育，孩子可能會產(chǎn)生一些心理上的不良情緒，家長也要隨時注意孩子的情感變化。一旦有發(fā)現(xiàn)符合性早熟條件的情況，應(yīng)該及早就診，以免延誤病情。

（兒童身高標準展示區(qū)域）

性早熟也分真假，應(yīng)綜合判斷

兒童性早熟的診斷標準是多方面的。在醫(yī)學(xué)上，性早熟有可分真性、假性。劉麗主任向家庭醫(yī)生在線解釋道，人體內(nèi)控制生殖系統(tǒng)發(fā)育的是“下丘腦-垂體-性腺軸”，如果是性腺軸提前啟動，分泌促性腺激素釋放激素而導(dǎo)致的性早熟，則被稱為“中樞性性早熟”，也就是我們通常所說的“真性性早熟”，屬于臨床常見的兒童內(nèi)分泌疾患。兒童在有真性性早熟情況下，是可以受孕的。真性性早熟在臨床上最為常見，約占性早熟的80%。

而假性性早熟，也稱為“外源性性早熟”，是由于外界環(huán)境條件影響而導(dǎo)致的體內(nèi)性激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早現(xiàn)，但不具有完整的性發(fā)育程序過程。

除了上述兩種，還有一種稱為“部分性性早熟”，比如單純性的乳房發(fā)育，單純性的月經(jīng)初潮。這種現(xiàn)象也是由于性腺軸提前啟動導(dǎo)致的過早第二性征出現(xiàn)，但是它的發(fā)育具有自限性，到一定程度后會自動停止并痊愈。

通常情況下，醫(yī)生都會結(jié)合孩子的相關(guān)激素檢查，性發(fā)育狀態(tài)、性征發(fā)展情況、身高和骨齡變化、B超等結(jié)果進行綜合分析和判斷，最終判定患兒性早熟的“真假性”。

（劉麗主任親切解答家長疑惑）

治療兒章性早熟，越早越好

而在治療方面，劉麗主任指出，性早熟的治療越早進行越好，7歲以下中樞性性早熟兒童治療后對身高的改善效果更明顯。而因性早熟導(dǎo)致生長盤閉合年齡提前，到了12歲半以上，基本就沒有身高增長的干預(yù)空間了；月經(jīng)來潮、體毛生長的情況也可以通過激素推遲或緩解，減輕負擔。

目前國際上唯一通過臨床試驗認可的治療特發(fā)性中樞性性早熟的藥物只有促性腺激素釋放激素類似物GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等），一般需要皮下注射或肌肉注射，大約每4周注射一次。治療劑量根據(jù)兒童的體重來進行計算，根據(jù)治療后的性激素、骨齡變化來進行調(diào)整劑量，為改善成年身高，GnRHa一般至少需要連續(xù)治療兩年以上。

同時，心理上的治療和疏導(dǎo)也很重要。性早熟的孩子除了負面情緒增多，發(fā)生早戀、早孕、性犯罪的風險也會增大。家長及老師應(yīng)該密切關(guān)注孩子的心理變化，給孩子建立正確認識，做好性教育，避免及控制自卑、焦慮情緒的出現(xiàn)。

（活動現(xiàn)場兒童性早熟科普區(qū)域）

培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，預(yù)防兒童性早熟

導(dǎo)致兒童性早熟的病因非常復(fù)雜，誘發(fā)因素有許多。目前普遍認為主要的原因是孩子在成長中日常補充營養(yǎng)過剩，外環(huán)境變化引起的基因突變，激素分泌增多等。家長在陪伴兒童成長過程中，需要幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以防止性早熟的發(fā)生。

飲食上，應(yīng)密切留意各種食物的營養(yǎng)成分，特別是一些加工類食物及保健滋補食品，激同時盡量減少高熱量食物、反季蔬果等。

起居上，孩子睡眠期間不宜開夜燈，對于看電視、用電腦等需節(jié)制，注意避免孩子接觸帶性暗示的影視或話語，營造良好和睦的家庭氛圍。另外，因為兒童超重或肥胖也會增加兒童性早熟風險，所以還要加強孩子鍛煉。在性早熟比例方面，女童明顯高于男童。

此外，環(huán)境污染，特別是洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等物質(zhì)及降解產(chǎn)物，都能夠產(chǎn)生一系列造成內(nèi)分泌干擾物，導(dǎo)致兒童過早發(fā)育。應(yīng)避免兒童接觸。

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