近日，廣東祈福醫(yī)院通過多學(xué)科醫(yī)生的通力協(xié)作，成功幫一位早產(chǎn)又低體重的先天性腸閉鎖患兒“心心”（化名）在出生后5天即做了微創(chuàng)手術(shù)，因為早發(fā)現(xiàn)早治療，“心心”術(shù)后恢復(fù)很快，手術(shù)后10天，心心解出了人生的第一次“粑粑”，所有人都為之高興?，F(xiàn)在，心心的體重已增至2170克，不日即可出院。

（兒外科主任俞鋼為心心做手術(shù)）

據(jù)了解，先天性腸閉鎖在先天性消化道畸形中的發(fā)病率僅位于先天性肛門閉鎖之后。家長若發(fā)現(xiàn)新生兒出生后無法正常吸奶、嘔吐、腹部持續(xù)脹氣，出生24-36小時內(nèi)無正常胎糞排出，要及早就醫(yī)檢查。祈福醫(yī)院小兒外科主任俞鋼主任醫(yī)師提醒孕媽，胎兒的結(jié)構(gòu)異常于孕24周即可檢查出來，建議準(zhǔn)媽媽們一定要規(guī)范產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)問題后及時明確診斷，尋求專業(yè)的處理。通過胎兒一體化管理模式，可以最大程度的保障媽媽及胎兒的健康。

孕檢發(fā)現(xiàn)腸閉鎖胎兒 寶寶32周早產(chǎn)體重僅1650克

一個多月前，王女士在祈福醫(yī)院產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴(kuò)張，懷疑先天性腸閉鎖。祈福醫(yī)院立即組織B超室、產(chǎn)科、新生兒科、小兒外科進(jìn)行會診，明確診斷，并為她制定了全流程（包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后）的風(fēng)險管理方案。

3月15日，僅32周的心心在祈福醫(yī)院產(chǎn)科出生，體重僅1650克，屬低體重兒，立即被轉(zhuǎn)入新生兒科，進(jìn)行保暖、禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等一系列的治療，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

多科協(xié)作成功實施微創(chuàng)手術(shù) 術(shù)后10天有了人生第一次“粑粑”

因為在孕檢期間就發(fā)現(xiàn)了孩子是先天性腸閉鎖，所以出生5天后，小兒外科俞鋼主任帶領(lǐng)團(tuán)隊與麻醉科團(tuán)隊通力協(xié)作，為心心進(jìn)行了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)只有筷子粗的腸管，在閉鎖前端已擴(kuò)張為3厘米，而閉鎖后端‘的腸管直徑卻僅為0.5厘米，切除閉鎖段腸管后，俞鋼主任小心地將兩段腸管吻合起來，僅用40分鐘就完成了手術(shù)。

手術(shù)順利過關(guān)，但是術(shù)后腸道功能恢復(fù)、傷口感染等并發(fā)癥隨時可能出現(xiàn)，不能掉以輕心。新生兒科的醫(yī)護(hù)人員24小時密切監(jiān)護(hù)。在醫(yī)務(wù)人員精心治療與護(hù)理下，心心順利度過了感染關(guān)、營養(yǎng)關(guān)等。手術(shù)后10天，心心解出了人生的第一次“粑粑”，所有人都為之高興。現(xiàn)在，心心的體重已增至2170克，很快就可以出院回到爸爸媽媽身邊。

（俞鋼主任為術(shù)后的心心進(jìn)行檢查）

祈福醫(yī)院全流程風(fēng)險管理為畸形胎兒護(hù)航

俞鋼是廣東省胎兒、新生兒外科的領(lǐng)軍人物之一。他指出，胎兒若有腸閉鎖，準(zhǔn)媽媽通常會有羊水過多的情形，這是產(chǎn)前檢查重要的線索之一。如果胎兒十二指腸閉鎖的話，則約有1/3會合并唐氏癥，需進(jìn)一步利用羊水檢查，提前預(yù)知胎兒的染色體是否正常。

俞鋼主任提醒孕媽們，胎兒的結(jié)構(gòu)異常于孕24周即可檢查出來，建議準(zhǔn)媽媽們一定要規(guī)范產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)問題后及時明確診斷，尋求專業(yè)的處理。

據(jù)俞鋼主任介紹，過去，在發(fā)現(xiàn)胎兒罹患先天畸形后，有些媽媽會選擇人工流產(chǎn)；但是，現(xiàn)在通過胎兒一體化管理模式，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有異常狀況，及時進(jìn)行風(fēng)險管理，給予全流程的治療方案，產(chǎn)前診斷明確，產(chǎn)后及時外科干預(yù)，盡早手術(shù)治療，可減少并發(fā)癥，保障媽媽與胎兒的健康。

新生兒嘔吐不排便警惕腸閉鎖

據(jù)了解，先天性腸閉鎖在新生兒中的發(fā)病率約1/5000，在先天性消化道畸形中的發(fā)病率僅位于先天性肛門閉鎖之后。先天腸閉鎖發(fā)生的原因是由于胎兒在母體內(nèi)發(fā)生腸扭結(jié)、腸套結(jié)、內(nèi)疝氣或腸系膜血管障礙等疾病，使某一段腸道發(fā)生壞死，但因胎兒在子宮內(nèi)本身處于無菌狀態(tài)，所以不會造成致死性的腹膜炎，腸子自行愈合后就會造成小腸閉鎖的現(xiàn)象?？砂l(fā)生于腸道任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，結(jié)腸罕見。俞鋼提醒，家長若發(fā)現(xiàn)新生兒出生后無法正常吸奶、嘔吐、腹部持續(xù)脹氣，出生24-36小時內(nèi)無正常胎糞排出，要及早就醫(yī)檢查。

相關(guān)鏈接

俞鋼主任醫(yī)師、教授

廣東省婦幼保健院原胎兒醫(yī)學(xué)中心主任、小兒外科主任、小兒胸外科主任，祈福醫(yī)院小兒外科主任。

從事小兒外科工作30余年，對小兒普外、泌外及小兒普胸等小兒外科領(lǐng)域方面的疾病具有豐富的臨床診治經(jīng)驗，近十幾年來主要從事新生兒外科和相關(guān)的胎兒醫(yī)學(xué)研究，是廣東省胎兒、新生兒外科的領(lǐng)軍人物之一，在國內(nèi)亦享有盛名。

擅長診治胎兒肺囊腺瘤和隔離肺、胎兒腎積水、胎兒和新生兒食道閉鎖、胎兒新生兒隔疝、胎兒腸閉鎖、胎兒腹裂和臍膨出等疾病，及小兒、嬰幼兒外科微創(chuàng)手術(shù)。目前年小兒外科手術(shù)達(dá)500余臺，病人來自全國各地。

祈福醫(yī)院小兒外科

由廣東省胎兒、新生兒外科的領(lǐng)軍人物之一的國內(nèi)知名專家俞鋼教授擔(dān)任學(xué)科帶頭人、科室主任，科室擁有多位高資歷專家，技術(shù)力量雄厚，配套有一流的星級門診和病房，先進(jìn)的檢查及治療設(shè)備，如國內(nèi)最先進(jìn)的胎兒超聲診斷和高清微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，以治療新生兒畸形、小兒常見病、小兒胸腹腔鏡手術(shù)為特色。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238