小兒手足口病是一種我們要重視的兒童疾病，在得病后，對(duì)患兒的影響也比較嚴(yán)重，我們要通過所表現(xiàn)的癥狀來及時(shí)的判斷、檢查。

什么是手足口病

手足口病是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患兒癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可能會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，容易發(fā)生死亡。

少年兒童和成人感染后大多數(shù)不會(huì)發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型和A組柯薩奇病毒、?？刹《镜哪承┭逍?。

小兒手足口病癥狀

1、一般癥狀表現(xiàn)

（1）急性起病，潛伏期3-5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

（2）除了手足口外，也可以在臀部及肛門附近，偶爾看到在軀干和四肢出現(xiàn)皰疹，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

（3）個(gè)別小孩可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

（4）部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無后遺癥。

2、重癥病例表現(xiàn)

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

小兒手足口病判斷

1、好發(fā)于夏秋季節(jié)。

2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒聚集的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。

3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

4、病程較短，大多孩子在1周內(nèi)痊愈。

小兒手足口病檢查

1、血常規(guī)：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，分類時(shí)淋巴細(xì)胞較高，中性粒細(xì)胞較低。

2、血生化檢查：部分病例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶同工酶輕度升高。重癥病例血糖可升高。

3、腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

4、X線胸片：可以表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)絡(luò)狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為主，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

5、磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)炎損害為主。

6、腦電圖：部分病例可以表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

7、心電圖：沒有特異性改版，可以看到竇性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。

8、病原學(xué)檢測(cè)：

①病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中檢測(cè)到腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

②核酸檢測(cè)：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中檢測(cè)到腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

③血清學(xué)檢測(cè)：急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒中和抗體有4倍或4倍以上升高。