寶寶腹瀉的情況，在我們?nèi)粘５纳町?dāng)中，也特別常見，導(dǎo)致的原因也是多方面的，在寶寶腹瀉后，我們必須進(jìn)行必要的檢查，并且根據(jù)寶寶的致病因素進(jìn)行合理的藥物治療。

寶寶腹瀉癥狀

1、輕癥：每天大便五至八次，可能伴隨著輕微發(fā)燒或嘔吐。糞便呈黃綠色，帶粘液且呈蛋花湯樣，并伴有輕微腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。

2、中度腹瀉：每天大便十次，稀水便、氣味酸且臭，可能中度發(fā)燒。

3、重癥：腹瀉頻繁，每天大便八至十五次，呈水樣、量多，有酸臭味，煩躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、驚厥，血絲黏液便，前囟門凹陷，皮膚及嘴唇干燥等。

4、部分患者可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。

寶寶腹瀉檢查

1、糞便檢查

消化不良：糞便有脂肪滴或少量粘液。

結(jié)腸性腹瀉：糞便量少，含黏液、膿血。

真菌性腸炎：糞便可見真菌抱子及菌絲。

腸炎：糞便含白細(xì)胞及偶見紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。

2、胰腺外分泌功能試驗(yàn)

試餐試驗(yàn)（Lundh試驗(yàn)）、苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)（PABA試驗(yàn)）及促胰泌素試驗(yàn)等。

（1）試餐試驗(yàn)：以面包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、干酪50g（含脂肪20g蛋白質(zhì)30g碳水化合物25g）為標(biāo)準(zhǔn)試餐作刺激劑，進(jìn)餐后每隔分鐘分別測(cè)定血清胃泌素的濃度。

（2）苯甲酰-酪氨酸-對(duì)氨基苯甲酸試驗(yàn)：口服后，收集6小時(shí)尿，測(cè)定其排出量。

3、小腸吸收功能試驗(yàn)

（1）右旋木糖試驗(yàn)：

口服一定量的D-木糖后測(cè)定血及尿中D-木糖的濃度。

小腸吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常減少。

（2）放射性核素標(biāo)記維生素B12吸收試驗(yàn)（Schilling試驗(yàn)）：

尿內(nèi)放射性核素含量顯著低于正常。

（3）測(cè)定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量：

糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低。

糞便中含氮量增加：糖類吸收不良。

蘇丹Ⅲ染色，顯微鏡高倍視野下脂肪球高達(dá)100個(gè)以上：脂肪吸收不良。

4、小腸黏膜活組織檢查

適用于彌漫性小腸粘膜病變。

用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。

嬰幼兒不建議用此方法。

5、結(jié)腸鏡檢查

適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。

6、逆行胰膽管造影檢查

適用于膽道及胰腺病變。

7、X線檢查

鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動(dòng)情況等。

8、B超、CT或MRI檢查

可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無(wú)與腹瀉有關(guān)的病變。

對(duì)消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價(jià)值。

9、呼氣試驗(yàn)

多為14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn)，適用于脂肪吸收不良者。

口服14C標(biāo)記的三酰甘油，由肺內(nèi)呼出的14C標(biāo)記的CO2減少，而糞中14C標(biāo)記的CO2排出量增多。

10、其他：

（1）根據(jù)病情測(cè)定水分、電解質(zhì)。

心電圖檢查了解血鉀情況：

低鉀：T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出現(xiàn)U波，有時(shí)與T波融合。

嚴(yán)重低鉀：室性早搏及室性心動(dòng)過速，個(gè)別重癥有心室纖顫。

（2）驚厥：測(cè)血清。

（3）重癥或不易判斷者：測(cè)血清鈉、鉀、氯化物和血?dú)夥治觯驕y(cè)二氧化碳結(jié)合力。

寶寶腹瀉藥物治療

1、止瀉類：

保兒安顆粒：健脾消滯，利濕止瀉，清熱除煩，驅(qū)蟲治積。用于食滯及蟲積所致的厭食消瘦，胸腹脹悶，泄瀉腹痛，夜睡不寧，磨牙咬指。

小兒腹瀉寧合劑：補(bǔ)腎安神，健脾和胃，生津止瀉。用于脾胃氣虛所致的泄瀉，腹脹腹痛。

2、止瀉輔助藥物：

枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑（媽咪愛）：適用于消化不良，食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不良，腸道菌群紊亂引起的腹瀉，便秘，腹脹，腸道內(nèi)異常發(fā)酵，腸炎，使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥。

蒙脫石散劑（思密達(dá)）：成人及兒童急、慢性腹瀉，用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但該品不作解痙劑使用。

3、腸胃調(diào)理、健脾類：

小兒腸胃康顆粒：清熱平肝，調(diào)理脾胃。用于小兒營(yíng)養(yǎng)紊亂所引起的食欲不振，面色無(wú)華，精神煩憂，夜寢哭啼，腹瀉腹脹。

小兒香橘丸：健脾和胃，消食止瀉。用于小兒飲食不節(jié)引起的嘔吐便瀉，脾胃不和，身燒腹脹，面黃肌瘦，不思飲食。

寶寶腹瀉注意事項(xiàng)

1、千萬(wàn)不要禁食。不論何種病因的腹瀉，嬰兒的消化道功能雖然降低了，但仍可消化吸收部分營(yíng)養(yǎng)素，所以吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水，以補(bǔ)充無(wú)機(jī)鹽和維生素。已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數(shù)量稍微減少。

2、保證喂水。早期發(fā)現(xiàn)脫水。當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干，尿少或無(wú)尿，眼窩下陷、前囟下陷，嬰兒在短期內(nèi)"消瘦"，皮膚"發(fā)蔫"，哭而無(wú)淚，這說明已經(jīng)引起脫水了，應(yīng)及時(shí)將病兒送到醫(yī)院去治療。

3、預(yù)防脫水。用口服補(bǔ)液鹽不斷補(bǔ)充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水便不會(huì)發(fā)生?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）1000毫升，內(nèi)含氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克，用量遵醫(yī)囑，但預(yù)防脫水和治療脫水用的量和喝的速度是不同的?？诜a(bǔ)液鹽含糖濃度為2%，研究證明這種糖濃度最利于介導(dǎo)鹽和水進(jìn)入體內(nèi)，以補(bǔ)充腹瀉時(shí)的損失，它的效果已被世界公認(rèn)，是預(yù)防和治療腹瀉脫水的良藥。

4、不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈；或者服用媽咪愛等微生態(tài)制劑，蒙脫石散（如司邁特、思密達(dá)等吸附水分的藥物，司邁特1克兒童裝每天3次，一次一袋，一袋一克。思密達(dá)3克裝需手工分3次口服，療程3～6天。蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)服用安全，服用幾個(gè)小時(shí)后隨大腸蠕動(dòng)排出體外，它的主要成分天然蒙脫石微粒對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素氣體有極強(qiáng)的固定、抑制作用，且對(duì)胃腸粘膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。）也會(huì)很快病愈，尤其秋季腹瀉因病毒感染所致，應(yīng)用抗生素治療不僅無(wú)效，反而有害；細(xì)菌性痢疾或其它細(xì)菌性腹瀉，可以應(yīng)用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)之下治療。

5、做好家庭護(hù)理。家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗(yàn)，查找腹瀉的原因；要注意腹部保暖，以減少腸蠕動(dòng)，可以用毛巾裹腹部或熱水袋敷腹部；注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部，防止紅臀發(fā)生，應(yīng)把尿布清洗干凈，煮沸消毒，曬干再用。

6、嬰兒腹瀉還有最簡(jiǎn)單的辦法就是現(xiàn)在市面上各大超市多有進(jìn)口或是國(guó)產(chǎn)的不含乳糖的治腹瀉奶粉，如紐貝滋等，大家也可以根據(jù)不同腹瀉進(jìn)行對(duì)癥購(gòu)買，效果不錯(cuò)。