小兒百日咳是一種我們熟悉的疾病，在日常的生活當中也會出現，它在得病后，患兒也會有好多癥狀，我們要及時的判斷檢查。

百日咳是怎么回事

百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病。表現為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2-3月，故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發(fā)生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒 。及早應用抗生素治療，一般預后良好。

本病遍及世界各地，一般呈散發(fā)狀，在兒童集體機構中可發(fā)生流行。全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三個月份。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感，約2/3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。

百日咳癥狀

1、潛伏期：一般為期1周-10天，長則3周，短則5日，無明顯癥狀。

2、卡他期：為期短則1星期，長則半月左右。在最初的1-3天內，患兒主要癥狀為咳嗽，流鼻涕和眼淚，同時體溫會輕微的上升，這些癥狀常被人們誤判為感冒而被忽視。3天后，其他癥狀都會有所緩解，只有咳嗽會越發(fā)的嚴重，甚至有痙攣性咳嗽。這個階段的患者，會將疾病傳播給他人。

3、痙咳期：為期短則半月，長則一個半月，與個人病情與治療情況有關。在本期內，患者常常出現劇烈咳嗽以致喉部痙攣不止，此為本期主要病情特征。每次發(fā)病時，患者會連續(xù)若干次的短促的咳嗽，這時其正在呼氣；隨后猛烈的吸入空氣，吸入的氣流通過高度緊張狀態(tài)的喉管，發(fā)出類似公雞打鳴的聲音（半歲以下的幼兒一般不會出現痙咳，而是出現呼吸不暢，發(fā)紺，非常容易死于缺氧）。這樣的情況，一天會發(fā)生幾次到30多次，夜間癥狀重于白天，以低齡患者病情更為嚴重。這樣的咳嗽過程不會停止，除非淤積的痰被全部咳出。伴隨著咳嗽的加劇，還可能出現嘔吐，便溺失控，面部潮紅等現象，嚴重者面部浮腫，五官粘膜出血，口吐鮮血，甚至腦出血。在不發(fā)生繼發(fā)感染的情況下，患者體溫恒定，肺部也正常，肺內或有鑼音。

4、恢復期：上一期的癥狀有所緩解，甚至消失。食欲有所增強，精神狀態(tài)也不錯。一般2-3星期恢復。但如果遇到上呼吸道感染或外界其它刺激，那么就可能會復發(fā)。待外界刺激或感染消失，病情會消失。

百日咳判斷

百日咳初起時像感冒，孩子可咳嗽、打噴嚏、輕度發(fā)燒。但是幾天之后，咳嗽變成一種特殊的陣發(fā)性的痙攣性咳嗽，一咳起來就10聲20聲地連續(xù)不斷。孩子咳得喘不過氣來，面色青紫，眼泡發(fā)腫，到最后一聲像雞鳴一樣的長吸氣后，這一陣咳嗽暫告停止。過不了多久，又一陣咳嗽再一次發(fā)作。

百日咳檢查

1、血液檢查：在卡他期末及痙咳早期白細胞計數高達（20-40）×109/L，最高可達100×109/L，分類淋巴細胞在60%以上，亦有高達90%以上者。

2、細菌培養(yǎng)：目前認為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽性率越高，卡他期培養(yǎng)陽性率可達90%，發(fā)病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時或陣咳后采樣陽性率較高，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細菌生長，更有利于百日咳桿菌的生長。

3、血清學檢查：

（1）酶聯免疫吸附試驗：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達70%。恢復期血清陽性率增高，尤其對細菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

（2）酶聯斑點蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進行酶聯斑點蛋白印跡法檢測百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

（3）單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現清晰藍色斑點陽性印跡反應，可作為早期診斷。

（4）熒光抗體法：應用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患兒75%-80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養(yǎng)法。

4、聚合酶鏈反應（PCR） 檢查：應用鼻咽吸出物進行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價值。

5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點片狀陰影。