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寶寶拉肚子怎么辦 聽聽兒科專家的意見

2018-01-29 17:55:18      家庭醫(yī)生在線

孩子在日常的生活當中,我們要注意合理的照顧,特別是在不注意的情況下,也會出現拉肚子的情況,一定要及時的進行治療。

寶寶拉肚子癥狀

1、輕度拉肚子:每天大便5—6次,甚至多至10余次,大便呈蛋花樣或水樣,黃或黃綠色,有白色小塊,可有低熱,溢奶的情況,精神飲食尚好或略減,體重不增或略降,無脫水。

2、中度拉肚子:每天大便10次,稀水便、氣味酸且臭,可能中度發(fā)燒。

3、重度拉肚子:每天大便10次以上,水樣便,黃色,嘔吐,發(fā)熱,尿少,食欲差,體重下降,迅速出現脫水和酸中毒,低鉀、鈣、鎂血癥等。

4、部分寶寶可出現明顯脫水、酸中毒、電解質紊亂,如低鉀或低鎂等。

寶寶拉肚子檢查

1、糞便檢查:

(1)消化不良:糞便有脂肪滴或少量粘液。

(2)結腸性腹瀉:糞便量少,含黏液、膿血。

(3)真菌性腸炎:糞便可見真菌抱子及菌絲。

(4)腸炎:糞便含白細胞及偶見紅細胞及吞噬細胞。

2、胰腺外分泌功能試驗:試餐試驗(Lundh試驗)、苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗(PABA試驗)及促胰泌素試驗等。

(1)試餐試驗:以面包片牛奶200ml、煮雞蛋1只、干酪50g(含脂肪20g蛋白質30g碳水化合物25g)為標準試餐作刺激劑,進餐后每隔分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。

(2)苯甲酰-酪氨酸-對氨基苯甲酸試驗:口服后,收集6小時尿,測定其排出量。

3、小腸吸收功能試驗:

(1)右旋木糖試驗:口服一定量的D-木糖后測定血及尿中D-木糖的濃度。小腸吸收功能不良者,尿中D-木糖排出量常減少。

(2)放射性核素標記維生素B12吸收試驗(Schilling試驗):尿內放射性核素含量顯著低于正常。

(3)測定糞便中脂肪球、氮含量、肌纖維和糜蛋白酶含量:糞便中肌纖維增多,糜蛋白酶含量降低。糞便中含氮量增加:糖類吸收不良。蘇丹Ⅲ染色,顯微鏡高倍視野下脂肪球高達100個以上:脂肪吸收不良。

4、小腸黏膜活組織檢查:適用于彌漫性小腸粘膜病變。用小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查。嬰幼兒不建議用此方法。

5、結腸鏡檢查:適用于回腸末端病變、大腸病變及其他潰瘍性病變。

6、逆行胰膽管造影檢查:適用于膽道及胰腺病變。

7、X線檢查:鋇餐或鋇劑灌腸檢查了解胃腸道的功能狀態(tài)、蠕動情況等。

8、B超、CT或MRI檢查:可觀察肝臟、膽道及胰腺等臟器有無與腹瀉有關的病變。對消化吸收不良性腹瀉及腫瘤性腹瀉等均有輔助診斷價值。

9、呼氣試驗:多為14C-三酰甘油呼氣試驗,適用于脂肪吸收不良者。口服14C標記的三酰甘油,由肺內呼出的14C標記的CO2減少,而糞中14C標記的CO2排出量增多。

10、其他:

(1)根據病情測定水分、電解質。

心電圖檢查了解血鉀情況:

低鉀:T波平坦,然后代倒置,ST段降低,常出現U波,有時與T波融合。

嚴重低鉀:室性早搏及室性心動過速,個別重癥有心室纖顫。

(2)驚厥:測血清。

(3)重癥或不易判斷者:測血清鈉、鉀、氯化物和血氣分析,或測二氧化碳結合力。

寶寶拉肚子治療

1、一般療法:若寶寶年齡在6個月以內,是母乳喂養(yǎng),需要繼續(xù)母乳喂養(yǎng);如果不是母乳喂養(yǎng),可以用寶寶日常食用的奶或者奶制品繼續(xù)喂養(yǎng),輕癥的寶寶適當減少吸奶量。若寶寶年齡在6個月以上或已開始食用固體食物,則給些米粥或其他淀粉混合食物,有條件的家庭可加些蔬菜、魚或肉末,每次喂飯可加些植物油。

(1)可以給些新鮮水果汁或香蕉泥,以補充鉀。

(2)喂新鮮制作的食物,這些食物要很好地烹制、研磨或搗碎。

(3)鼓勵寶寶進食,每日至少喂6次。

(4)腹瀉停止后繼續(xù)給寶寶喂上述食物,且在腹瀉停止后兩周內每天至少加餐一次直至體重恢復正常。

但如果寶寶拉肚子情況嚴重,要禁食8—24小時,并靜脈補液。

2、液體療法:

(1)口服法:適用于輕度脫水或嘔吐不重的寶寶。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。

(2)靜脈補液法:用于中度、重度脫水的孩子。

3、藥物治療:如小兒腹瀉3天不見好轉或出現下列癥狀時帶病兒去找醫(yī)生:

(1)多次水樣便。

(2)頻繁嘔吐。

(3)明顯口渴。

(4)不能正常飲食。

(5)發(fā)燒。

(6)大便帶血。

4、控制感染:針對病因,選用抗菌藥物。

5、對癥治療:腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對癥處理。

6、治療偏方:取新鮮胡蘿卜適量,洗凈切碎,加水煮爛,然后取出胡蘿卜搗成糊狀即成(煮胡蘿卜的水留作備用)。

食用時,每100毫升煮胡蘿卜的水中,加入5-10克(約一小匙)胡蘿卜泥。進食量主要根據寶寶的食欲,可按平時的食量喂給。一般來說,喂食胡蘿卜泥2至3天,便便即可成形。

7、保護嬌嫩皮膚:尿布必須勤更換,更需用清水清洗屁股并吸干。

8、適當增減衣物:嬰幼兒的衣著,應隨氣溫的升降而增減,避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼。夏季應多喂水,避免飲食過量或食有用脂肪多的食物。經常進行溫水浴。

(責任編輯:黃婉雯 )

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