小兒甲溝炎是一種常見的疾病，在出現(xiàn)了后，我們一定要重視，特別是在孩子指甲有不正常的表現(xiàn)后，我們一定要及早檢查。

小兒甲溝炎類型

1、急性甲溝炎：主要是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入傷口所引起，少數(shù)病例為白色念珠菌造成；初期癥狀為指甲局部紅腫，稍微輕觸紅腫部分即會(huì)十分刺痛。數(shù)天后開始化膿，并可能延伸至指甲下方。

2、慢性甲溝炎：引發(fā)慢性甲溝炎的病原較多，念珠菌、革蘭氏陰性菌及多種霉菌進(jìn)入傷口皆有可能發(fā)炎。表現(xiàn)為指甲會(huì)緩慢逐漸變成黃綠色或黃褐色，或會(huì)變形、凹凸不平后變白或黃色。造成慢性甲溝炎的原因除了細(xì)菌感染之外，長期接觸刺激性化合物都有可能侵蝕甲溝組織而造成發(fā)炎。

3、化膿性甲溝炎：化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時(shí)導(dǎo)致的化膿性炎癥。指甲周圍皮膚組織急性或慢性化膿感染，呈現(xiàn)紅腫、化膿或結(jié)痂，伴有明顯疼痛。嚴(yán)重時(shí)，甲可以完全松動(dòng)，脫落。

4、單純性甲溝炎：大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的一個(gè)角或兩個(gè)角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周到1月，足趾就會(huì)有脹痛感，不小心碰到就會(huì)有鉆心的劇痛，用小刀剪掉后疼痛就會(huì)消失，但是過段時(shí)間又會(huì)出現(xiàn)。長時(shí)間行走或不修剪趾甲，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織。

5、嵌甲性甲溝炎：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎。足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致。多見于大拇指，向側(cè)面生長的甲板長入甲皺壁中，導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)化膿癥狀。

小兒甲溝炎癥狀

1、急性甲溝炎的癥狀：甲溝炎的癥狀多局限于指甲側(cè)邊緣的近端處，初期癥狀為指甲局部紅腫，可表現(xiàn)為輕微的紅腫熱痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴(yán)重或身體抵抗能力差，就會(huì)在2-3天內(nèi)化膿，并可能延伸至指甲下方。如果是兒童身體免疫力低下，容易患急性甲溝炎。

2、慢性甲溝炎的癥狀：指甲會(huì)逐漸變成黃褐色，同時(shí)變形彎曲凹凸不平后可出現(xiàn)黃白膿點(diǎn)，慢性甲溝炎也常合并綠膿桿菌感染而使指甲變綠。指甲旁皮下甲溝炎癥狀進(jìn)一步明顯，繞甲根皮下向下蔓延，形成指甲周圍或甲下膿腫，局部感到跳痛，但一般無全身癥狀。

3、化膿性甲溝炎的癥狀：甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，不時(shí)分泌出膿液，易擦傷出血，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行，嚴(yán)重時(shí)，甲可以完全松動(dòng)，脫落。媽媽要照看好兒童，不能讓兒童用手觸碰膿液，以免加重感染。

4、單純性甲溝炎的癥狀：單純性甲溝炎大多數(shù)是腳大拇指甲溝炎，趾前端的一個(gè)角或兩個(gè)角刺入甲溝深處，時(shí)間一長足趾就會(huì)有脹痛感，當(dāng)不小心觸碰時(shí)疼痛劇烈難忍。

5、嵌甲性甲溝炎的癥狀：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎，以右手中指、食指及左手中指最易引發(fā)，而腳趾及男性則較少。

6、念珠菌性甲溝炎的癥狀：念珠菌性甲溝炎癥狀常見于有啃指甲習(xí)慣的兒童，在食指或環(huán)指指甲后面出現(xiàn)甲溝境界不清的潮紅、水腫的甲溝炎癥狀。

小兒甲溝炎判斷

1、顏色異常：甲板上出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，多見于正常兒童，或者為短暫性損傷造成的。若是受到真菌感染，則多伴有黃甲和形態(tài)改變。如果甲半月呈紅色，多屬心臟??；貧血時(shí)成淡紅色。

2、形態(tài)異常：甲板出現(xiàn)橫溝可能是得了麻疹、猩紅熱等急性熱病導(dǎo)致的，機(jī)體代謝性疾病有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況。甲板出現(xiàn)豎溝多見于甲質(zhì)受損及皮膚扁平苔癬。

甲板變薄變脆有縱向突出的棱，指甲容易撕裂、分層，這是一種營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，也可見于扁平苔癬等皮膚病。甲板出現(xiàn)凹窩可發(fā)生在銀屑病、濕疹等患兒。

3、硬度異常：硬甲甲板增厚，越到指尖越厚，既可由先天因素造成，也可因后天長期刺激引起。

小兒甲溝炎檢查

1、表面癥狀檢查：甲溝炎診斷一般沒有特殊診斷方法，可根據(jù)甲溝炎表現(xiàn)出來的癥狀診斷、檢查。從指、趾甲一側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅，腫脹、疼痛，繼而出現(xiàn)膿點(diǎn)，流膿后可見肉芽組織；感染蔓延至甲床時(shí)，局部積膿可使整個(gè)指、趾甲浮起、脫落等診斷檢查出來，很容易判斷。如不及時(shí)處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時(shí)，甲溝旁有一小膿竇口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時(shí)可繼發(fā)真菌感染。

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)：單側(cè)甲溝炎時(shí)，一般白細(xì)胞無明顯變化，形成甲下膿腫后，因細(xì)菌毒素吸收出現(xiàn)全身中毒癥狀時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。

3、細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢查：最主要的致病細(xì)菌為金黃色葡萄菌，因此也需要進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢查，檢測(cè)其感染程度。用拭子取分泌物行細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢查，必要時(shí)行斑貼試驗(yàn)。特異性細(xì)菌感染可通過特殊涂片或培養(yǎng)做出診斷。也應(yīng)考慮結(jié)核和其他肉芽腫性感染的可能。

4、X線檢查：這種檢查針對(duì)兒童來講，輻射作用較大，因此，要在醫(yī)生的建議下才選擇是否進(jìn)行X線檢查。嚴(yán)重的甲溝炎可能因末端指骨會(huì)導(dǎo)致是骨髓炎或骨壞死，但發(fā)生這樣的嚴(yán)重事件的相對(duì)會(huì)比較少，通過X線攝片排除指骨骨髓炎。若膿腫長期持續(xù)存在，應(yīng)該做活組織檢查，以排除癌腫。