手足口病是一種常見的疾病，多發(fā)生于兒童當中，在孩子得病后，也會出現(xiàn)皰疹的情況，我們要注意孩子得病后的一些癥狀，及時的進行判斷。

手足口病癥狀

1、一般癥狀表現(xiàn)：

（1）急性起病，潛伏期3-5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥。口腔粘膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

（2）除了手足口外，也可以在臀部及肛門附近，偶爾看到在軀干和四肢出現(xiàn)皰疹，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

（3）個別小孩可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

（4）部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無后遺癥。

2、重癥病例表現(xiàn)：少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

（1）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），肺部可聞及痰鳴音或濕羅音。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。

（3）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

手足口病特點

1、絕大多數(shù)病患者都是兒童，而且都是徒然的發(fā)病。他們首先表現(xiàn)為發(fā)高燒不退，體溫基本都在38度以上，還時常伴有頭痛，感冒，流鼻涕以及咳嗽等癥狀。而且如果體溫持續(xù)不降，體溫越來越高，高燒一直不退，病程越長，病情也就越來越嚴重。

2、急性起病，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小。較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

3、個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

4、一小部分病例只簡單的表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎或者是皮疹等。全部的病程差不多在5至10天左右，大多數(shù)都可以自己愈合，康復(fù)之后感覺良好，并且沒有留下什么后遺癥。

5、除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

6、患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹。皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

7、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。

8、小兒手足口病所特有的疹子一般很少會出現(xiàn)在臉部或者軀干部位，一般保持1個星期左右就可以消退，不但不會造成瘢痕，而且更不會留下印跡。

9、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

10、整個病程大約在1周左右結(jié)束，一般不會并發(fā)什么嚴重的后果，只要護理得當，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。

手足口病檢查

1、主要依據(jù)：

（1）好發(fā)于夏秋季節(jié)。

（2）以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒聚集的場所發(fā)生，呈流行趨勢。

（3）臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

（4）病程較短，大多孩子在1周內(nèi)痊愈。

2、輔助檢查：

（1）血常規(guī)：一般病例白細胞計數(shù)正?；蚱撸诸悤r淋巴細胞較高，中性粒細胞較低。

（2）血生化檢查：部分病例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶同工酶輕度升高。重癥病例血糖可升高。

（3）腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細胞計數(shù)增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（4）X線胸片：可以表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)絡(luò)狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為主，快速進展為雙側(cè)大片陰影。

（5）磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)炎損害為主。

（6）腦電圖：部分病例可以表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（7）心電圖：沒有特異性改版，可以看到竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

（8）病原學檢測：

①病毒分離：自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中檢測到腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

②核酸檢測：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中檢測到腸道病毒核酸，并鑒定為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒。

③血清學檢測：急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型或其他腸道病毒中和抗體有4倍或4倍以上升高。