新生兒敗血癥的出現(xiàn)，我們一定要引起重視，它導(dǎo)致的原因也是多方面的，我們要清楚病因，而且也要注意進(jìn)行合理和有效的預(yù)防。

新生兒敗血癥原因

1、病原菌：新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實(shí)上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國(guó)多年來(lái)一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見(jiàn)。而B(niǎo)族溶血性鏈球菌（GBS）和李斯特菌為發(fā)達(dá)國(guó)家新生兒感染常見(jiàn)的致病菌，但國(guó)內(nèi)極少見(jiàn)。隨著呼吸機(jī)、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機(jī)會(huì)致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、 沙雷菌、微球菌等；厭氧菌：脆弱類(lèi)桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢(shì)。而空腸彎曲菌、幽門(mén)螺桿菌等已成為新的致病菌。

2、免疫功能：細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細(xì)菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時(shí)間、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)等因素的所決定。

（1）非特異性免疫功能

①屏障功能差

皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面；胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大；血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細(xì)菌進(jìn)入。

②淋巴結(jié)發(fā)育不全

當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時(shí)，可缺乏吞噬細(xì)胞的過(guò)濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。

③經(jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分（C3、C5、調(diào)理素等）含量低，機(jī)體對(duì)細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差。

④中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力。

⑤單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。

（2）特異性免疫功能

①新生兒體內(nèi)IgG主要來(lái)自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。

②IgM和IgG分子量較大，不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

③T細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，對(duì)外特異性抗原的應(yīng)答差。

④巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。

3、感染途徑

（1）宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染（如敗血癥等）時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤(pán)血行感染胎兒。

（2）產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

（3）產(chǎn)后感染：最常見(jiàn)，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門(mén)戶(hù)。

新生兒敗血癥預(yù)防

1、做好圍生期保健：對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的新生兒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)有感染與發(fā)熱的母親，應(yīng)用廣譜、通過(guò)胎盤(pán)屏障的抗生素。對(duì)有窒息的新生兒的復(fù)蘇，盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)。對(duì)難產(chǎn)及羊水污染嚴(yán)重的新生兒可用抗生素治療。與新生兒接觸的人（包括產(chǎn)母、醫(yī)護(hù)人員等）均應(yīng)先洗手，這是切斷感染途徑的重要方法。

2、對(duì)高危兒加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

3、做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要“挑馬牙”，“割口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離，醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，避免醫(yī)源性感染。