新生兒顱內(nèi)出血的情況，是一種嚴重的現(xiàn)象，它也需要我們引起足夠的重視，特別是要注意孩子的表現(xiàn)，如果有不正常的情況一定要及時的檢查。

新生兒顱內(nèi)出血類型

1、硬腦膜下出血：主要由于小腦幕或大腦鐮撕裂所致。輕微出血無癥狀；嚴重出血者生后即出現(xiàn)不安、尖叫、雙眼凝視、限局性驚厥、限局性肢體運動障礙；病情危重者呼吸節(jié)律不整或呼吸暫停、驚厥嚴重。輕癥預(yù)后良好，嚴重病例可因形成硬膜下積液或慢性血腫而導(dǎo)致限局性腦萎縮、局灶性驚厥。

2、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：常為橋靜脈破裂所致。突出表現(xiàn)為易激惹，可伴驚厥發(fā)作，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)因蛛網(wǎng)膜下腔粘連而出現(xiàn)腦積水。

3、腦室旁腦室內(nèi)出血：多見于早產(chǎn)兒。據(jù)頭顱B超或CT分為4度。Ⅰ度：腦室管膜下出血。Ⅱ度：腦室內(nèi)出血，腦室無擴大。Ⅲ度：腦室內(nèi)出血伴腦室擴大。Ⅳ度：腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)出血。多在3天內(nèi)發(fā)病，75%屬Ⅰ、Ⅱ度出血，臨床無明顯癥狀，預(yù)后良好。出血嚴重者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進展快，出現(xiàn)昏迷、驚厥、呼吸不規(guī)則或暫停、循環(huán)衰竭，可危及生命。存活者 遺留腦積水或其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

4、小腦出血：病情常急劇惡化，嚴重出血病例由于出血壓迫腦干而致嚴重呼吸功能障礙。

新生兒顱內(nèi)出血癥狀

1、神智改變：煩躁不安、激惹、嗜睡，重者昏迷。

2、呼吸節(jié)律不規(guī)則，甚至呼吸暫停。

3、顱高壓：前囟隆起，血壓增高，抽搐，角弓反張，腦性尖叫。

4、眼征：凝視、斜視、眼球顫動等。

5、瞳孔不等大和對光反應(yīng)消失。

6、原始反射減弱和消失。

7、若患兒不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停及休克等應(yīng)注意顱內(nèi)出血的發(fā)生。

新生兒顱內(nèi)出血檢查

1、實驗室檢查

（1）一般檢查：ICH時可有貧血，血沉加快，周圍血白細胞數(shù)增加，如為白血病所致時可見幼稚細胞。任何原因所致的腦出血，均可出現(xiàn)一過性蛋白尿、糖尿及高血糖等變化。

（2）腦脊液檢查：適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷，如發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液，除外穿刺損傷即可明確診斷。在新生兒尚可借助腦脊液內(nèi)有無含鐵血黃素巨噬細胞而予以區(qū)別，若有則為新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血。血性腦脊液可持續(xù)1周左右，離心后上清液的黃染逐漸加重。另有腦脊液壓力增高，蛋白多增多，糖正?；蛏缘?。但如有嚴重顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，或臨床懷疑其他部位的ICH，則應(yīng)暫緩腰穿檢查，以免誘發(fā)腦疝。

（3）硬膜下穿刺檢查：適用于幕上硬膜下出血的診斷，對新生兒和前囟門尚未閉合的嬰幼兒在前囟的側(cè)角進行硬膜下穿刺即可確診。若有硬膜下血腫可流出含有大量蛋白質(zhì)的、紅色或黃色或水樣液體。為明確硬膜下血腫是否為雙側(cè)性，對前囟門的兩側(cè)均應(yīng)穿刺。對新生兒穿刺后流出0.5ml以上的液體即有診斷意義。

（4）病因?qū)W檢查：應(yīng)結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)進行相應(yīng)檢查，如血象、凝血功能、骨髓穿刺等，以鑒別出血原因。

2、其他輔助檢查

（1）顱腦CT：是確診ICH的首選檢查，可精確判斷出血部位、范圍，并可估計出血量及查見出血后的腦積水。

（2）顱腦B超：適用于前囟未閉的嬰幼兒。對ICH的診斷率較高，可以隨時了解血腫及腦室大小的變化。

（3）磁共振血管成像或腦血管造影：是明確出血原因和病變部位最可靠的方法。尤其是腦血管造影即可確定診斷，還可進行介入治療。

（4）腦電圖：腦出血時行腦電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)出血側(cè)有局限性慢波灶，但無特異性。