很多醫(yī)生在臨床工作中，經(jīng)常遇到一些患者和家屬問(wèn)他們這樣的問(wèn)題：“為什么你們給病人做手術(shù)時(shí)切開(kāi)皮膚不會(huì)出血，而平時(shí)生活中不小心的時(shí)候，稍微被利器劃到都會(huì)出血呢？”這對(duì)于平常人來(lái)說(shuō)的確會(huì)感到費(fèi)解。一般而言，日常生活中不小心被利器劃傷，毛細(xì)血管破裂就會(huì)有明顯出血，如果劃傷比較深會(huì)導(dǎo)致局部血管斷裂引起較大出血，這是大家能夠肉眼看到的，所以可能誤認(rèn)為出血比手術(shù)皮膚切口出血多。

事實(shí)上，在手術(shù)切開(kāi)皮膚時(shí)不可能不出血，例如在一些血管比較密集的區(qū)域，切開(kāi)皮膚的瞬間出血量會(huì)比“生活中稍微被利器劃到時(shí)”出血量要大很多，只是普通大眾看不見(jiàn)這個(gè)過(guò)程罷了。不過(guò)，皮膚切口出血量在絕大多數(shù)手術(shù)過(guò)程中是最小的一部分，處理皮膚切口出血是一臺(tái)手術(shù)的初始階段，是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵。如果皮膚切口出血控制不好，接下來(lái)主刀醫(yī)生的表演將受到嚴(yán)重影響。所以手術(shù)之前選擇手術(shù)入路，切皮時(shí)的處理措施等都至關(guān)重要，都是手術(shù)之前進(jìn)行手術(shù)方案討論的一部分。

對(duì)于手術(shù)時(shí)切開(kāi)皮膚不會(huì)出血的解釋如下：

第一、手術(shù)切口是經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)的，術(shù)前手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶位置和解剖知識(shí)設(shè)計(jì)皮膚切口，在最大程度暴露病灶的情況下選擇破壞最小的入路，避開(kāi)大血管和重要神經(jīng)。當(dāng)無(wú)法避免要切斷某條血管時(shí)，盡量先找到血管，用雙極電凝刀燒灼血管后再用手術(shù)刀切開(kāi)，避免皮膚切口出血。

第二、開(kāi)始切皮前，根據(jù)手術(shù)需要，往往會(huì)在切口皮下注射局麻藥、腎上腺素或清水，麻醉止痛的同時(shí)可起到減少出血的作用，所以皮膚切口不會(huì)有明顯出血。

第三、切皮過(guò)程中助手使用紗布?jí)浩戎寡瑫r(shí)吸引器跟著吸血，壓得好加上吸得好，保證整個(gè)手術(shù)視野干凈無(wú)血跡。

第四、較大皮膚切口時(shí)是分層、分段切的。例如一個(gè)20cm長(zhǎng)的頭皮手術(shù)切口，會(huì)先切5-8cm，然后電凝止血，再上頭皮夾止血。

簡(jiǎn)而言之，通過(guò)手術(shù)過(guò)程中各位醫(yī)務(wù)工作人員的默契配合，皮膚切口一般是沒(méi)有大出血現(xiàn)象的，這都是正常的，只是各情況有所不同而已，這就是造成大眾誤解的原因了。

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