新生兒敗血癥是一種時有發(fā)生的疾病，它的出現(xiàn)對患兒的危害性也比較大，我們要重視它的發(fā)病因素，同時也要做發(fā)相關(guān)的預(yù)防工作。

什么是新生兒敗血癥

眾所周知，新出生的小朋友其免疫系統(tǒng)不完善，所以免疫功能無法跟成人相比，這也就導(dǎo)致新生兒極其容易被病菌感染。而敗血癥，就是新生兒易感染的疾病之一。此癥是指由于不良病菌進入孩子血液中，并參與循環(huán)，同時這些有害病菌會一邊成長、繁殖，一邊產(chǎn)生毒素，血液是全身的循環(huán)，毒素也就擴散至全身，這也就導(dǎo)致了全身性炎癥反應(yīng)。由于新生兒的特殊體質(zhì)，這種病的發(fā)病率以及死亡率都是比較高的。細菌、病毒、霉菌等等，都可能成為病原體，其中細菌是最為常見的。

新生兒敗血癥原因

1、病原菌：新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而B族溶血性鏈球菌（GBS）和李斯特菌為發(fā)達國家新生兒感染常見的致病菌，但國內(nèi)極少見。隨著呼吸機、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、 沙雷菌、微球菌等；厭氧菌：脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。

2、免疫功能：細菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時間、新生兒當(dāng)時的免疫狀態(tài)等因素的所決定。

（1）非特異性免疫功能

①屏障功能差：皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面；胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大；血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細菌進入。

②淋巴結(jié)發(fā)育不全：當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時，可缺乏吞噬細胞的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。

③經(jīng)典補體途徑及替代補體途徑的部分成分（C3、C5、調(diào)理素等）含量低，機體對細菌抗原的調(diào)理作用差。

④中性粒細胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細胞吞噬和殺菌能力。

⑤單核細胞產(chǎn)生粒細胞-集落刺激因子、白細胞介素等細胞隱私的能力低下。

（2）特異性免疫功能

①新生兒體內(nèi)IgG主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。

②IgM和IgG分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

③T細胞不嫩產(chǎn)生足量的細胞因子，對外特異性抗原的應(yīng)答差。

④巨噬細胞、自然殺傷細胞活性低。

3、感染途徑：

（1）宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染（如敗血癥等）時，細菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

（2）產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。

（3）產(chǎn)后感染：最常見，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥防范

1、防止胎膜早破：進入孕8月，是妊娠晚期的開始。這個階段胎兒生長迅速，子宮增大很明顯，對任何外來刺激都非常敏感。如果這時過性生活，動作較猛或者用力稍大，就可以導(dǎo)致“胎膜早破”。一旦發(fā)生胎膜破裂，羊水就會大量地流出，使胎兒的生活環(huán)境發(fā)生變化而活動受到限制，子宮壁緊裹于胎體。如果在胎膜破裂之后沒有及時處理，常?？梢砸饘m腔內(nèi)感染，使胎兒在未出生之前就飽受了各種細菌的襲擊。即使胎兒出生后存活，也由于有嚴重的感染存在，輕者可以給嬰兒后天的發(fā)育及智力帶來不良影響，重者危及生命。因此在孕晚期，夫妻間應(yīng)盡可能停止性生活，以免發(fā)生意外。在臨產(chǎn)前1個月，絕對禁止性生活。如果發(fā)現(xiàn)破水，要及時請醫(yī)生處理。

2、正確護理寶寶小肚臍：新生寶寶出生后要每天檢查臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落后，臍凹可稍有分泌物或表現(xiàn)濕潤，此時，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經(jīng)消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮后有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時帶寶寶看醫(yī)生，因為除局部消毒、清洗外還需用抗生素治療。

3、細心護理寶寶皮膚：寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護理。每天給寶寶洗澡；便后及時更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經(jīng)常清洗晾曬。

4、做好圍生期保?。簩υ袐D定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機會。

5、做好皮膚、黏膜護理：應(yīng)特別注意保持口腔、皮膚、黏膜、臍部的清潔，避免感染或損傷。不要挑“馬牙”，割“口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時處理，并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染。

6、對高危兒加強監(jiān)測：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。