小兒肺結(jié)核是一種我們熟悉的疾病，它的出現(xiàn)，也會(huì)讓好多家長(zhǎng)特別擔(dān)心，我們要對(duì)這樣的疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查和早治療。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)小兒肺結(jié)核

一般來說，早期兒童肺結(jié)核不易被發(fā)現(xiàn)。這是因?yàn)榛純旱脑缙诎Y狀不明顯，不同于成年人，但可表現(xiàn)在不活潑、精神不振、脾氣急躁，或無故哭鬧，也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無力、食欲減退和消化不良。另外，小兒患肺結(jié)核大多為首次感染結(jié)核桿菌，而且對(duì)結(jié)核桿菌具有高度敏感性，一旦感染此病，結(jié)核病灶周圍常有廣泛的炎性反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，并會(huì)反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，全身淋巴結(jié)腫大，這在成人結(jié)核病中是沒有的。特別是小兒免疫功能低下，病變不易局限而致全身擴(kuò)散，因此小兒的肺外結(jié)核如結(jié)核性腦膜炎較成人多見。小兒患了肺結(jié)核以后，癥狀輕重不一。若在孩子的頸部、頜下摸到孤立或成串腫大的淋巴結(jié)，特別是家庭中有開放性肺結(jié)核病人，且孩子又沒有接種過卡介苗時(shí)，更應(yīng)高度警惕，及時(shí)就醫(yī)，以便及早診斷治療。

小兒肺結(jié)核癥狀

1、全身淋巴結(jié)腫大：早期小兒肺結(jié)核患者的結(jié)核中毒癥狀有不同程度的全身淋巴結(jié)腫大，但淋巴結(jié)質(zhì)軟。慢性結(jié)核中毒癥時(shí)腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬，可供診斷參考。

2、發(fā)熱：小兒肺結(jié)核起病急者可伴高熱、熱型波動(dòng)甚大，常為嚴(yán)重的進(jìn)行性結(jié)核的表現(xiàn)，如粟粒型結(jié)核、干酪性肺炎等。但大多數(shù)病兒表現(xiàn)為不規(guī)則低熱，以午后為著每日體溫波動(dòng)常超過1℃。發(fā)熱明顯，但全身癥狀相對(duì)不重，為結(jié)核病的特點(diǎn)。

3、慢性中毒癥狀：當(dāng)小兒患上肺結(jié)核的時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)食欲不振以及消瘦和發(fā)育遲緩、性情改變等全身中毒的癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：小兒肺結(jié)核的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀通常表現(xiàn)為精神不振、煩躁、哭鬧、睡眠不安、以及盜汗、顏面潮紅等植物神經(jīng)功能障礙癥狀。

5、呼吸道癥狀：小兒肺結(jié)核患者除腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管可引起陣發(fā)性咳嗽，甚至呼吸困難、以及胸腔大量積液可引起相應(yīng)癥狀及體征處，一般呼吸道癥狀不多?？蔁o或甚少陽性體征表現(xiàn)。呼吸道癥狀、體征與X線改變不一致為其特點(diǎn)。

6、結(jié)核過敏表現(xiàn)：如皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，瘰疬樣面容、結(jié)核性風(fēng)濕病等。

小兒肺結(jié)核檢查

1、病史：小兒發(fā)生肺結(jié)核之前通常是與肺結(jié)核病人密切接觸過，又或者無卡介苗接種使，無卡介苗接種瘢痕等，其臨床表現(xiàn)通常為低熱，乏力，盜汗，食欲缺乏等，咳嗽以干咳為主，嚴(yán)重者痰中帶血。發(fā)熱是小兒肺結(jié)核早期的主要癥狀之一，一般為低熱，發(fā)熱呈潮起狀態(tài)，即早起退熱，中午及午后發(fā)熱。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)：即用結(jié)核菌純蛋白衍生物（PPD）皮內(nèi)注射，72小時(shí)后如果發(fā)生大于或等于5毫米的硬結(jié)或者紅暈，一般會(huì)認(rèn)為是陽性反應(yīng)。但是接種過卡介苗的患兒一般呈弱陽性，應(yīng)予以鑒別。

3、x線檢查：由于很多結(jié)核感染的患兒都是肺，所以x線檢查很重要，是患兒診斷的一個(gè)重要依據(jù)。CT檢查檢出率比較高，CT還可以檢查出小量的胸水以及被胸水掩蓋下的結(jié)核病灶。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：通常是檢查患兒的血沉，結(jié)核菌檢查，C-反應(yīng)蛋白檢查等，通常與以上檢查相結(jié)合，從而來判斷患兒是否有結(jié)核菌感染。

小兒肺結(jié)核特點(diǎn)

1、肺內(nèi)形成空洞少：以原發(fā)綜合征及支氣管淋巴結(jié)結(jié)核為最多見。大多為輕癥，緩慢起病，尤其為大年齡兒童，可沒有明顯癥狀；或被誤診為感冒遷延而被忽視。

2、易治愈：若能及早診斷，給予抗結(jié)核藥物治療，病變一般3～6個(gè)月開始吸收或硬結(jié)，在2年內(nèi)鈣化，所以預(yù)后好。

3、易播散：在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境不利的條件下，如：年齡過小、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下時(shí)，病變可以進(jìn)展或惡化，易引起血行播散而發(fā)生粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，該二種病常為小兒結(jié)核病死亡的主要原因。