新生兒敗血癥的出現(xiàn)對患者的影響也是比較嚴(yán)重的，我們要對這樣的疾病有一個(gè)清楚的了解，特別是對于該病的病因及預(yù)防措施也要清楚，防止疾病的發(fā)生。

新生兒敗血癥的原因

1、病原菌：新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。事實(shí)上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而B族溶血性鏈球菌（GBS）和李斯特菌為發(fā)達(dá)國家新生兒感染常見的致病菌，但國內(nèi)極少見。隨著呼吸機(jī)、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機(jī)會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、 沙雷菌、微球菌等；厭氧菌：脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。

2、免疫功能：細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細(xì)菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時(shí)間、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)等因素的所決定。

（1）非特異性免疫功能

①屏障功能差：皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面；胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大；血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細(xì)菌進(jìn)入。

②淋巴結(jié)發(fā)育不全：當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時(shí)，可缺乏吞噬細(xì)胞的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。

③經(jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分（C3、C5、調(diào)理素等）含量低，機(jī)體對細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差。

④中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力。

⑤單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下。

（2）特異性免疫功能

①新生兒體內(nèi)IgG主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。

②IgM和IgG分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

③T細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，對外特異性抗原的應(yīng)答差。

④巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞活性低。

3、感染途徑：

（1）宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染（如敗血癥等）時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

（2）產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

（3）產(chǎn)后感染：最常見，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥預(yù)防

1、正確護(hù)理寶寶小肚臍：新生寶寶出生后要每天檢查臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落后，臍凹可稍有分泌物或表現(xiàn)濕潤，此時(shí)，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經(jīng)消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮后有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生，因?yàn)槌植肯?、清洗外還需用抗生素治療。

2、細(xì)心護(hù)理寶寶皮膚：寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護(hù)理。每天給寶寶洗澡；便后及時(shí)更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時(shí)治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經(jīng)常清洗晾曬。

3、做好圍生期保健：對孕婦定期作產(chǎn)前檢查，分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對胎膜早破、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。對有感染與發(fā)熱的母親應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素。對有窒息的新生兒的復(fù)蘇盡量減少交叉感染的機(jī)會。

4、對高危兒加強(qiáng)監(jiān)測：可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。注意觀察新生兒面色、吮奶精神狀況及體溫變化。

5、做好皮膚黏膜護(hù)理：應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔，避免感染或損傷。不要“挑馬牙”，“割口腔脂肪墊”，不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔，以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶，應(yīng)及時(shí)處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離，醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒處理，避免醫(yī)源性感染。

科學(xué)護(hù)理新生兒臍部

新生兒出院后的臍部護(hù)理很重要，讓臟東西接觸到，同時(shí)因?yàn)槟殠ЦC藏了很多細(xì)菌，接觸前后都要洗手。洗澡、新生兒游泳前要用防水臍貼保護(hù)好臍部，洗澡后一手揭著臍貼一手按著皮膚輕輕撕下，用 75% 的酒精給臍部清潔。清潔時(shí)注意手法，一定要把肚臍撐開，用棉簽從中間到周圍 5 厘米范圍清洗，不要清洗里面，因?yàn)槟殠Ю餂]有神經(jīng)，寶寶不會感到疼。清潔后貼上無菌護(hù)臍包。萬一臍部沾水了，要用碘伏消毒。有的臍帶逐漸會變成黑色，有的則變白、變薄，一般 7~14 天就自動脫落。

新生兒家長平時(shí)一定要注意觀察孩子，尤其要注意孩子的哭鬧聲，若孩子出現(xiàn)不容易安撫的異?？蘼暎瑯O可能是疾病導(dǎo)致。尤其是精神特別不好并伴有呻吟時(shí)，一般常意味著情況比較嚴(yán)重，要及時(shí)送醫(yī)，以免耽誤治療。