小兒百日咳是一種常見的疾病，而且它也是一種我們要重視的常見病之一，在孩子出現(xiàn)了咳嗽等不正常的情況后，要及時(shí)的檢查診斷。

小兒百日咳癥狀

1、病初類似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，尤其夜間咳重。經(jīng)1～2周發(fā)展為陣咳期。

2、陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促，連咳十?dāng)?shù)聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發(fā)出“雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。

3、新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表現(xiàn)出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。

4、恢復(fù)期經(jīng)2～6周的陣咳期以后，進(jìn)入恢復(fù)期。恢復(fù)期約2～3周。

小兒百日咳分期

1、潛伏期：一般為期1周-10天，長則3周，短則5日，無明顯癥狀。

2、卡他期：為期短則1星期，長則半月左右。在最初的1-3天內(nèi)，患兒主要癥狀為咳嗽，流鼻涕和眼淚，同時(shí)體溫會(huì)輕微的上升，這些癥狀常被人們誤判為感冒而被忽視。3天后，其他癥狀都會(huì)有所緩解，只有咳嗽會(huì)越發(fā)的嚴(yán)重，甚至有痙攣性咳嗽。這個(gè)階段的患者，會(huì)將疾病傳播給他人。

3、痙咳期：為期短則半月，長則一個(gè)半月，與個(gè)人病情與治療情況有關(guān)。在本期內(nèi)，患者常常出現(xiàn)劇烈咳嗽以致喉部痙攣不止，此為本期主要病情特征。每次發(fā)病時(shí)，患者會(huì)連續(xù)若干次的短促的咳嗽，這時(shí)其正在呼氣；隨后猛烈的吸入空氣，吸入的氣流通過高度緊張狀態(tài)的喉管，發(fā)出類似公雞打鳴的聲音（半歲以下的幼兒一般不會(huì)出現(xiàn)痙咳，而是出現(xiàn)呼吸不暢，發(fā)紺，非常容易死于缺氧）。這樣的情況，一天會(huì)發(fā)生幾次到30多次，夜間癥狀重于白天，以低齡患者病情更為嚴(yán)重。這樣的咳嗽過程不會(huì)停止，除非淤積的痰被全部咳出。伴隨著咳嗽的加劇，還可能出現(xiàn)嘔吐，便溺失控，面部潮紅等現(xiàn)象，嚴(yán)重者面部浮腫，五官粘膜出血，口吐鮮血，甚至腦出血。在不發(fā)生繼發(fā)感染的情況下，患者體溫恒定，肺部也正常，肺內(nèi)或有鑼音。

4、恢復(fù)期：上一期的癥狀有所緩解，甚至消失。食欲有所增強(qiáng)，精神狀態(tài)也不錯(cuò)。一般2-3星期恢復(fù)。但如果遇到上呼吸道感染或外界其它刺激，那么就可能會(huì)復(fù)發(fā)。待外界刺激或感染消失，病情會(huì)消失。

小兒百日咳的檢查

1、血液檢查：在卡他期末及痙咳早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)（20-40）×109/L，最高可達(dá)100×109/L，分類淋巴細(xì)胞在60%以上，亦有高達(dá)90%以上者。

2、細(xì)菌培養(yǎng)：目前認(rèn)為鼻咽拭培養(yǎng)法優(yōu)于咳碟法。培養(yǎng)越早則陽性率越高，卡他期培養(yǎng)陽性率可達(dá)90%，發(fā)病第3-4周陽性率僅50%。在陣咳時(shí)或陣咳后采樣陽性率較高，若培養(yǎng)基中含青霉素可以減少其他細(xì)菌生長，更有利于百日咳桿菌的生長。

3、血清學(xué)檢查：

（1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：目前多采用百日咳桿菌毒素和絲狀血凝素作抗原來檢測(cè)百日咳特異性IgM抗體，可作為早期診斷，陽性率達(dá)70%?；謴?fù)期血清陽性率增高，尤其對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者更有意義。

（2）酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法：采用抗百日咳毒素單克隆抗體進(jìn)行酶聯(lián)斑點(diǎn)蛋白印跡法檢測(cè)百日咳患兒鼻咽分泌物中百日咳毒素，特異性高，可作為早期診斷。

（3）單克隆抗體菌落印跡法：抗百日咳桿菌脂多糖和絲狀血凝素單克隆抗體菌落印跡ELISA檢測(cè)百日咳桿菌，48h即可在硝化纖維素膜上出現(xiàn)清晰藍(lán)色斑點(diǎn)陽性印跡反應(yīng)，可作為早期診斷。

（4）熒光抗體法：應(yīng)用鼻咽拭分泌物涂片，然后加上吸附熒光的高價(jià)百日咳抗血清，30min后在熒光顯微鏡下觀察病原菌，適用于快速診斷，早期患兒75%-80%陽性，但有假陽性，故不能代替培養(yǎng)法。

4、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR） 檢查：應(yīng)用鼻咽吸出物進(jìn)行PCR檢查，是一種快速、敏感性和特異性均很高的檢查百日咳抗原的方法。尤其是對(duì)非典型患兒、病初用過抗生素者或者有過免疫接種者PCR檢查有重要價(jià)值。

5、支氣管肺炎者X線胸片示肺紋理增多，并夾雜點(diǎn)片狀陰影。

小兒百日咳診斷

1、流行病史：有過與百日咳患者接觸的經(jīng)歷，可能在之后的7-14天內(nèi)出現(xiàn)病情。這種現(xiàn)象主要會(huì)出現(xiàn)在幼兒身上。

2、臨床特征：初期的癥狀有點(diǎn)像感冒、咳嗽、偶發(fā)低燒。之后病情越發(fā)嚴(yán)重，咳嗽越來越厲害，尤其是夜里。1星期后，病人會(huì)時(shí)常出現(xiàn)喉嚨痙攣的現(xiàn)象，吸氣后出現(xiàn)長長的鳴聲。一般來說，肺部沒有其他異常。

3、血象：白細(xì)胞數(shù)量激增，淋巴細(xì)胞數(shù)量也大幅度增加。