新生兒敗血癥的出現(xiàn)，讓好多家長特別苦惱，同時也會讓好多朋友感覺到困惑，這是一種嚴重的疾病，導致的原因也比較多，我們要對病因及預防措施有一個大體的了解。

新生兒敗血癥病因

1、病原菌：新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及 B 組鏈球菌感染所致。事實上，病原菌因不同地區(qū)和年代而異，我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見。而 B 族溶血性鏈球菌（GBS）和李斯特菌為發(fā)達國家新生兒感染常見的致病菌，但國內(nèi)極少見。隨著呼吸機、廣譜抗生素的應用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因，使得機會致病菌：表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌、變形桿菌、不動桿菌、沙雷菌、微球菌等；厭氧菌：脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢。而空腸彎曲菌、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。

2、免疫功能：細菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥，由細菌的毒力、數(shù)量、入侵方式、入侵時間、新生兒當時的免疫狀態(tài)等因素的所決定。

（1）非特異性免疫功能

①屏障功能差

皮膚角質(zhì)層薄、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面；胃液酸度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱，加上腸黏膜通透性大；血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細菌進入。

②淋巴結(jié)發(fā)育不全

當淋巴結(jié)發(fā)育不全時，可缺乏吞噬細胞的過濾作用，不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。

③經(jīng)典補體途徑及替代補體途徑的部分成分（C3、C5、調(diào)理素等）含量低，機體對細菌抗原的調(diào)理作用差。

④中性粒細胞趨化性和粘附性低，備解素、纖維素結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低，吞噬和殺菌能力不足，影響中性粒細胞吞噬和殺菌能力。

⑤單核細胞產(chǎn)生粒細胞 - 集落刺激因子、白細胞介素等細胞隱私的能力低下。

（2）特異性免疫功能

①新生兒體內(nèi) IgG 主要來自母體，胎齡越小，其含量越低，因此早產(chǎn)兒更易感染。

② IgM 和 IgG 分子量較大，不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低，因此易感染革蘭陰性菌，也易患消化道及呼吸道感染。

③ T 細胞不嫩產(chǎn)生足量的細胞因子，對外特異性抗原的應答差。

④巨噬細胞、自然殺傷細胞活性低。

3、感染途徑：

（1）宮內(nèi)感染：媽媽在孕期有感染（如敗血癥等）時，細菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

（2）產(chǎn)時感染：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、胎膜早破時，細菌可由產(chǎn)道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產(chǎn)不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。

（3）產(chǎn)后感染：最常見，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細菌最易侵入的門戶。

新生兒敗血癥感染原因

由于嬰幼兒各器官發(fā)育還不成熟，抵抗力低、病情發(fā)展快，一個小毛病有可能釀成大禍，由于嬰幼兒皮膚細嫩，破損后很容易被感染，而一個小傷口的感染可能擴散至全身，即發(fā)生敗血癥。

據(jù)了解，新生兒感染的途徑有三種，產(chǎn)前感染，由母親感染直接傳染給胎兒；產(chǎn)時感染，如胎膜早破，6-12 小時胎兒有感染機會，24 小時胎兒感染率高達 50%；但最常見的感染是產(chǎn)后感染，家長的許多陋習直接導致新生兒感染，引起敗血癥。

有些家長認為新生兒的乳房腫大不正常，就用手去擠孩子乳房，這很容易導致局部感染。專家表示，乳腺腫大屬于正?，F(xiàn)象，由于乳腺細胞對體內(nèi)的雌激素敏感，導致乳腺腫大，在乳房處的表現(xiàn)和性早熟癥狀類似，給人以乳房發(fā)育的錯覺。乳腺腫大現(xiàn)象在未滿一歲的嬰兒中并不少見，且大多出現(xiàn)在女嬰身上，這種癥狀會隨著年齡增長而消失。

在家里接生的新生兒若被生銹不潔的剪刀直接剪斷臍帶，會引起新生兒感染；有些家長給新生兒剪指甲時不注意把小孩手指皮膚剪破，指甲刀上面的細菌進入體內(nèi)也會引起感染；甚至不少家長覺得新生兒抵抗力差，不敢給孩子洗澡以免受涼，但這恰恰造成了細菌在孩子身上長時間停留，極易進入體內(nèi)造成感染。

新生兒敗血癥預防

1、做好圍生期保養(yǎng)：預防新生兒敗血癥，需要孕婦的配合，在懷孕期間，定期做檢查；若在懷孕期間有過病史，或有以下狀況，如新生兒胎膜破裂過早、在母體時間過長而窒息、生產(chǎn)過程持續(xù)時間過長等，最好給新生兒做全面檢查，提早預防。倘若新生兒在出生時難產(chǎn)或羊水非常污濁，可以選用抗生素進行治療。另外，要做好消毒措施，所有需要和新生兒接觸的人或物都要進行必要的消毒，如醫(yī)師、護士、產(chǎn)婦均要洗手，器具也均要消毒，以便切斷感染途徑。

2、對高危兒加強監(jiān)測：要加強監(jiān)測疑似出現(xiàn)該癥的小朋友，注意其面色、體溫以及喝奶時的精神狀況。

3、做好皮膚黏膜護理：尤其是口腔和肚臍部位的衛(wèi)生，以及是否有損傷，都需特別注意，以免發(fā)生感染。給新生兒擦洗清潔時，要用柔軟的毛巾，避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受損。一旦發(fā)生感染，及時處理，同時可以使用適量的抗生素，降低感染的可能性。一旦新生兒皮膚化膿感染，要進行隔離，對使用的醫(yī)療器械全面消毒，防止各種途徑的感染。此外，尤其要提醒家長，千萬不要隨意“挑馬牙”，否則很可能會使寶寶感染該癥。

4、正確護理寶寶小肚臍：新生寶寶出生后要每天檢查臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落后，臍凹可稍有分泌物或表現(xiàn)濕潤，此時，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經(jīng)消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮后有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時帶寶寶看醫(yī)生，因為除局部消毒、清洗外還需用抗生素治療。

5、細心護理寶寶皮膚：寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護理。每天給寶寶洗澡；便后及時更換清洗小屁屁，更換尿褲；如果寶寶皮膚有紅疹，要及時治療，防止感染；給寶寶穿的小衣服要經(jīng)常清洗晾曬。