湖南郴州新生兒小圓圓在出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)右上頜顱底有巨大畸胎瘤，轉(zhuǎn)診多家醫(yī)院皆無(wú)法診治。2017年10月17日上午，出生后一個(gè)月的小圓圓在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院由陳偉良教授主刀順利完整切除腫瘤，目前小圓圓病情穩(wěn)定。

受國(guó)家“全面放開二孩”的政策鼓舞，陳先生夫婦滿懷信心的懷了第二胎，盡管新生兒不足月，但還是順利誕下并取名小圓圓。加上家中既有男孩一個(gè)，正好湊成一個(gè)“好”。正當(dāng)全家人沉浸在歡樂喜悅之時(shí)，陳先生發(fā)現(xiàn)小女兒兩邊臉不一樣大，右臉頰較左邊突出得越來(lái)越大。陳先生與妻子急忙到當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)除了右臉頰突出，口腔內(nèi)靠近咽腔的位置也可以見到巨大腫瘤，腫瘤接近顱底，這猶如一個(gè)晴天霹靂。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生還告訴陳先生一家，由于小圓圓年齡太小，腫瘤太大且位置深，再加上腫瘤性質(zhì)不明，如果不及時(shí)采取有效治療，任由腫瘤生長(zhǎng)下去，將會(huì)進(jìn)一步壓迫小圓圓的呼吸道與食道，到時(shí)候小圓圓的生命就危在旦夕了！然而，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)條件不具備手術(shù)治療條件，這讓陳先生一家心如死灰。

后經(jīng)人介紹，心有不甘的陳先生夫婦抱著最后一絲希望來(lái)到了該院并找到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的陳偉良教授診治，陳教授仔細(xì)了解病情后，組織了該院影像科、麻醉科、兒科等相關(guān)科室的知名專家進(jìn)行全院大會(huì)診。專家組經(jīng)過(guò)反復(fù)討論后認(rèn)為，影像學(xué)資料顯示腫瘤邊界尚清，考慮為畸胎瘤可能性大，但是腫瘤巨大，位于顱底咽旁，靠近腦組織，頭頸部血管豐富，顱神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，而該新生兒只有一個(gè)月齡，手術(shù)必須經(jīng)鼻插管全麻，但呼吸道很狹小、非常脆弱，同時(shí)腫瘤壓迫呼吸道，麻醉難度極大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)過(guò)激烈的討論，會(huì)診醫(yī)生們決定最終采用“下頜骨旁正中劈開路徑、右上頜顱底咽旁巨大腫物切除術(shù)”。

2017年10月17日，口腔頜面外科、麻醉科與手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員一大早就都忙碌了起來(lái)，經(jīng)過(guò)精細(xì)的術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，小圓圓被送進(jìn)了手術(shù)室。首先，麻醉科林道煒教授運(yùn)用自身多年的嬰幼兒全身麻醉的豐富經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)多次嘗試，通過(guò)左鼻孔、后鼻孔、咽部成功為小圓圓插管。手術(shù)中，陳教授巧妙的設(shè)計(jì)了經(jīng)下頜骨正中劈裂的手術(shù)徑路，充分地顯露咽旁顱底的腫瘤。此外，陳教授還利用止血功能顯著的超聲手術(shù)刀進(jìn)行手術(shù)剝離，對(duì)頸內(nèi)外動(dòng)靜脈以及多條顱神經(jīng)進(jìn)保護(hù)設(shè)計(jì)。由于顱底靜脈叢滲血比較明顯，周斌博士等醫(yī)生緊密配合陳教授，運(yùn)用局部壓迫止血的方法較好的控制了出血，最終，得以完整切除了相當(dāng)于該患兒頭顱六分之一大小的腫瘤。最后嚴(yán)密縫合傷口，斷開的頜骨對(duì)位接駁，經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)三個(gè)小時(shí)緊張有序的治療，手術(shù)非常成功。當(dāng)陳先生全家看到小圓圓被平安送出手術(shù)室時(shí)，全家人都流露出欣慰的表情，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員連聲道謝。

據(jù)中山大學(xué)顱頜面外科中心主任、孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科陳偉良教授介紹，新生兒畸胎瘤在兒童腫瘤中較為常見，常為無(wú)痛腫塊。如果腫瘤較小，位置隱蔽，沒有明顯癥狀，多在年齡較大后才發(fā)現(xiàn)。一旦確診，必須早期手術(shù)切除，以防進(jìn)一步惡變。但是，頭頸部畸胎瘤相對(duì)少見，由于解剖特殊等原因，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，所以一旦發(fā)生，必須要在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，并且，該手術(shù)對(duì)醫(yī)生的手術(shù)技巧要求很高，需要仔細(xì)設(shè)計(jì)手術(shù)方式，以最小的損傷完整的切除腫瘤。同時(shí)，陳教授還提醒道，近幾年來(lái)觀察發(fā)現(xiàn)兒童頭頸部腫瘤，特別是嬰幼兒腫瘤的發(fā)生率有逐年升高的趨勢(shì)，孕婦的定期產(chǎn)檢十分必要，如有發(fā)現(xiàn)新生兒腫瘤，需及早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)顱頜面外科中心主任、孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科陳偉良教授

陳偉良教授簡(jiǎn)介：

陳偉良，中山大學(xué)二級(jí)教授，一級(jí)主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，國(guó)家重點(diǎn)臨床?？疲谇活M面外科）學(xué)科帶頭人，中山大學(xué)顱頜面外科中心主任。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)頜面-頭頸外科學(xué)分會(huì)前任主任委員。國(guó)際口腔頜面外科協(xié)會(huì)會(huì)員和國(guó)際口腔癌協(xié)會(huì)會(huì)員。對(duì)口腔顱頜面-頭頸部良性（如頜骨囊腫，鰓裂囊腫，腮腺混合瘤，成釉細(xì)胞瘤等）和惡性腫瘤（舌癌，牙齦癌，頰癌，腭癌，舌根癌等口腔口咽癌和頜面頜骨肉瘤）在分子水平方面作深入的研究。對(duì)良惡性腫瘤手術(shù)治療，軟硬組織缺損修復(fù)以及中晚期口腔癌化學(xué)治療、基因靶向治療和免疫治療等綜合治療；口腔頜面部脈管疾病-血管瘤，淋巴管瘤，脈管畸形的基礎(chǔ)研究。治療包括手術(shù)、超選擇性栓塞、放射、硬化、核素和冷凍等綜合治療；口腔頜面部外傷骨折救治；口腔頜面部感染的治療；口腔頜面部先天（唇腭裂和頜骨畸形）后天畸形（外傷疤痕和缺損）整復(fù)；頜骨前突或后縮畸形整復(fù)和口腔顱頜面痛癥和神經(jīng)精神疾病的診斷和治療等有較深造詣。近年來(lái)，大力開展了內(nèi)窺鏡微創(chuàng)治療顱底咽旁腫瘤以及侵犯頸動(dòng)脈晚期頭頸腫瘤和頸動(dòng)脈體瘤治療，取得理想療效。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238