新生兒黃疸是一種常見的兒童性疾病，它的出現(xiàn)也會(huì)讓好多家長(zhǎng)特別苦惱，在得病后，我們要正確的區(qū)分寶寶得病的類型，從而可以對(duì)癥性的進(jìn)行合理治療。

新生兒黃疸正常值

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。早產(chǎn)兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12.9mg/dl或新生兒黃疸指數(shù)上升過(guò)快時(shí)（每日上升超過(guò)5mh/dl），或黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。

新生兒黃疸的類型

1、生理性黃疸：新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，會(huì)自然消退，不需要治療，媽媽不必過(guò)分擔(dān)心。生理性黃疸形成的原因是：由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

2、母乳性黃疸：母乳性黃疸是新生兒進(jìn)食母乳后出現(xiàn)的黃疸癥狀，屬于特殊類型的病理性黃疸。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰（即寶寶出生5天后）后黃疸沒有消退跡象反而加重；如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

3、溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血或RH血型不合，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB，母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重，常伴貧血，水腫及肝脾腫大等癥狀。對(duì)于溶血性黃疸，早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

4、感染性黃疸：新生兒免疫功能低下、產(chǎn)婦產(chǎn)道特殊細(xì)菌、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩不潔等均可以引起新生兒感染，繼而出現(xiàn)新生兒感染性黃疸。感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

5、阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。新生兒阻塞性黃疸可采用特效藥物，能有效消退黃疸癥狀。

6、藥物性黃疸：藥物性黃疸由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。對(duì)于藥物性黃疸的寶寶，要根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生意見進(jìn)行治療。

新生兒黃疸藥物治療

1、葡萄糖及鹼性溶液：葡萄糖可供給患兒熱量，營(yíng)養(yǎng)心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，血腦屏障開放，可使膽紅素進(jìn)入腦組織的量增加，尚應(yīng)及時(shí)輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預(yù)防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量（mEq）=鹼剩余×體重（kg）×0.3。

2、血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯(lián)結(jié)的白蛋白，可使游離的非結(jié)合膽紅素減少，預(yù)防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射（100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯(lián)結(jié)非結(jié)合膽紅素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

3、酶誘導(dǎo)劑：能誘導(dǎo)肝細(xì)胞滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，降低血清非結(jié)合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進(jìn)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現(xiàn)療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

4、腎上腺皮質(zhì)激素：能阻止抗原與抗體反應(yīng)，減少溶血；并有促進(jìn)肝細(xì)胞葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶對(duì)膽紅素的結(jié)合能力。強(qiáng)的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

新生兒黃疸護(hù)理

1、曬太陽(yáng)：每天早上10點(diǎn)左右，陽(yáng)光不是很厲害的時(shí)候，可以給寶寶曬太陽(yáng)，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但要保護(hù)寶寶的眼睛，不要曬到。另外，還要注意給寶寶做好保暖工作，不要因曬太陽(yáng)而吹風(fēng)受涼了。

2、喝白開水：爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水，讓寶寶能夠在排尿的同時(shí)排掉體內(nèi)的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話，應(yīng)在兩餐之間要加喂水。

3、喝葡萄糖：當(dāng)爸媽發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)很高的時(shí)候，可以給寶寶喝點(diǎn)兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給寶寶喝就可以了。