中耳炎是一種我們熟悉的疾病，它在兒童當(dāng)中發(fā)病率很高，對患兒的危害也比較大，所以在發(fā)現(xiàn)孩子得中耳炎后一定要及時進行合理的治療。

孩子中耳炎自己能好嗎

寶寶中耳炎會不會自己好的問題需要看引起中耳炎的病因以及積液時間，一般情況沒有積液時間短的是可以通過簡單的用藥而自愈。

由急性中耳炎遺留的分泌性中耳炎患者，約75%～90%在3個月時可以自愈，鼓室壓圖由B轉(zhuǎn)為A、C型。約55%分泌性中耳炎患者可在3個月時自愈，但是，約1/3的患兒可能加重。在起病時間不祥的2～4歲的患兒中，約25%的患兒自愈時間為3個月。嬰兒和小小兒的自愈率更高。2歲以上雙耳分泌性中耳炎、病程在3月以上患兒，在6～l2個月時其自愈者約為30%。

對于處于觀察階段的非高危分泌性中耳炎患兒，無論是藥物還是手術(shù)干預(yù)則百害而無一利，而觀察等待對非高?；純簞t無害處。需要告知家人患兒聽力差，尤其是雙耳分泌性中耳炎患者。制定改善患兒聆聽和學(xué)習(xí)環(huán)境的措施和方案，定期復(fù)查，并進行氣壓耳鏡和鼓室壓圖檢查。

兒童中耳炎的診斷

1、鼓膜：松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅油亮或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴張的微血管，短突顯比堊色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲，稱為發(fā)狀線，凹面向上，頭位變動時，其與地面平行的關(guān)系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。

2、拔瓶塞聲：這是一種簡單的中耳炎檢查方法，將兒童的耳屏用手分別緊壓，然后將手迅速放開耳屏，左右手分別進行試驗，如果是患有中耳炎，患兒會自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

3、聽力檢查：音叉試驗及純音樂聽閥測試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽力損失正負(fù)不一，重者可達40dB HL左右。因積液量常有變化，故聽閾可有一定波動。聽力損失一般以低頻為主，但由于中耳船生結(jié)構(gòu)及兩春的阻抗變化，高頻氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽力亦能客觀下降，積液排出后聽力即改善。聲導(dǎo)肯圖對診斷有重要價值，平坦型（B型）為分泌性中耳炎的典型曲線；高負(fù)力型（C3型））示鼓咽管功能不良，部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者，應(yīng)行聽性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查，以確定是否對內(nèi)耳產(chǎn)生影響。

4、CT掃描檢查：CT檢查時在兒童治療中耳炎的過程中，不可缺少的一個檢查項目之一。通過CT掃描，可以見到中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高，從而能夠清晰地觀察出中耳內(nèi)的病變情況，這樣可以更好地讓醫(yī)生為兒童的中耳炎治療采用更加科學(xué)有效的方式。

中耳炎治療

1、手術(shù)治療：傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)主要是采用物理刺激的方式，包括藥物燒灼法、電凝固法、冷凍、激光、微波及射頻治療法，手術(shù)創(chuàng)傷性大，出血多，病人痛苦。尤其對于兒童來說，痛苦性加大，故臨床上很少使用。

2、藥物治療：

（1）卡他性中耳炎（分泌性中耳炎）：初期可試用藥物治療：1%麻黃素滴鼻，適當(dāng)給予抗組胺藥、腎上腺皮質(zhì)激素。治療中除全身應(yīng)用抗菌和抗病毒藥物外，鼻腔局部滴藥顯得尤為重要，常用的滴鼻劑為1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液滴鼻劑。如果沒有見效，應(yīng)做鼓膜穿刺術(shù)，抽出積液；病情較重，可同時注入透明質(zhì)酸酶或醋酸可的松。病情反復(fù)，可采取鼓膜切開或粗針穿刺、放入引流小管，留著可暫不取出，長期觀察，經(jīng)常插管自行脫出，穿孔自愈。

（2）急性化膿性中耳炎：要全身治療，止痛鎮(zhèn)靜，足量抗生素。鼓膜彭隆時，切開引流。如已穿孔，穿孔過小時，應(yīng)擴大切口以利引流。采取分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。隨時清除耳道積膿，可用過氧化氫洗凈，選用含抗生素的滴耳劑或滴眼劑滴耳等。

滴耳法：患兒取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內(nèi)滴入藥液3—4滴。然后用手指輕按耳屏數(shù)次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

兒童進行急性化膿性中耳炎治療，更應(yīng)重視鼓室內(nèi)膿液的及時排出，以防引起聽骨鏈的損害。所以，對小兒急性化膿性中耳炎的治療，就是合理使用抗生素和鼓膜切開，通暢引流，而且后者對中耳炎的治療更為重要。密切觀察病情，如持續(xù)流膿，應(yīng)注意乳頭炎合并癥。如有腦膜刺激癥狀，應(yīng)除外顱內(nèi)外合并癥，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)手術(shù)治療。

3、慢性化膿性中耳炎：

（1）單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。粉劑如碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3個月以上未復(fù)發(fā)，可考慮鼓室成形術(shù)，修補鼓膜，改善聽力。局部用藥注意事項：

①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。分泌物細菌培養(yǎng)，選用對細菌敏感藥物滴耳。如膿液減少，只有少量黏液，可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。

（2）壞死型先以藥物治療，引流通暢，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。如果引流不暢或疑有并發(fā)癥者及膽脂瘤型中耳炎，應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病灶、肉芽及壞死組織，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

（3）膽脂瘤型較小上鼓室膽脂瘤，可先行保守治療，如95%酒精經(jīng)上鼓室穿孔反復(fù)穿刺沖洗，保持干燥。乳突大膽脂瘤應(yīng)先行乳突根治術(shù)，以徹底清除病變?yōu)橹?，長期觀察。

4、在采用以上方式對中耳炎進行治療時，也可以配合中藥或者中成藥等配合治療：中成藥可選用中耳炎散、龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸、通竊耳聾丸、知柏地黃丸、耳聾左慈丸、歸脾丸、參苓白術(shù)丸等治療。如果采用中藥的治療，可以服用一些野菊花、金銀花、丹皮、連翹等中藥湯劑，具體的用方要根據(jù)醫(yī)生的建議來進行。

中耳炎患兒需補充的維生素

1、維生素C每天3000~7000毫克，分成數(shù)次。

2、維生素D群每天3次，各50毫克?？梢詽M足原組織及免疫系統(tǒng)每天所需，并能減輕耳朵壓力。

3、維生素A及E乳劑維生素A25000IU，維生索E6OOIU，可控制感染。小孩可使用一茶匙魚肝油代替。

4、錳，每天補充10毫克，耳部疾病通常與缺乏錳有關(guān)。