什么是猩紅熱？

猩紅熱是由一種a組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病，中醫(yī)稱它為“爛喉痧”，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。任何年齡均可患病，但2～8歲的寶寶最容易被感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。

猩紅熱的傳染性非常強(qiáng)，通常在發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰期，傳染性最強(qiáng)。患猩紅熱的寶寶如果與正常人接觸，就會(huì)通過(guò)飛沫直接傳染他人。然而，最重要的傳染源是被乙型溶血性鏈球菌感染的非猩紅熱患者，如急性扁桃體炎、咽炎或其他呼吸道有鏈球菌感染但未發(fā)病的帶菌者等。因此，在幼兒園常?？梢姷竭@樣的現(xiàn)象，即有的寶寶患了上感冒后，很快就患上了猩紅熱，或是家里爸爸、媽媽患了扁桃體炎、咽炎等疾病，使寶寶感染上猩紅熱。

不過(guò)，寶寶患猩紅熱后，通?？色@得終身免疫，僅有極少數(shù)的寶寶由于感染細(xì)菌類型的不同而發(fā)生第二次猩紅熱。

患猩紅熱寶寶的很難受

通常，猩紅熱起病很急，患病的寶寶表現(xiàn)出怕冷、發(fā)燒，輕者發(fā)燒38℃～39℃，重者可達(dá)到39℃～40℃，同時(shí)，可能伴有惡心和嘔吐、頭痛，扁桃體出現(xiàn)紅腫或有化膿性滲出物，嗓子非常疼痛，尤其是在吞咽時(shí)。大多患病的寶寶發(fā)病12小時(shí)后，皮膚上出現(xiàn)皮疹，偶爾也有少數(shù)寶寶在2天后才出現(xiàn)。皮疹最早出現(xiàn)的部位是頸部及上胸部，一天就可遍布全身；皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些像“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時(shí)，可使紅暈暫時(shí)消退，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色，這種現(xiàn)象叫“掌印”。面部充血潮紅，但無(wú)皮疹，口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白，故被稱為“口周蒼白圈”。此外，出疹后3～4天，患病寶寶的舌苔剝脫，舌乳頭紅腫，很像鮮紅的楊梅，故稱它為“楊梅舌”，這些都是猩紅熱的特殊癥狀。

發(fā)病后一周左右，皮疹按出疹順序先后消退，一般在2～4天退盡，病情嚴(yán)重的寶寶則一周左右才能退盡?；疾『蟮谝恢艿闹苣┲恋诙艿某跏?，皮膚開始出現(xiàn)片狀脫屑，通常顏面和頸部脫屑為糠屑狀，軀干處脫屑為鱗片狀，手掌和腳底脫屑則呈現(xiàn)手套或襪套狀。猩紅熱皮疹消退后，不會(huì)在皮膚上留下任何疤痕和色素沉著，大多數(shù)患病寶寶隨著皮疹消退，體溫逐漸恢復(fù)正常。極少數(shù)病兒癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)、昏迷、甚至休克。有時(shí)可并發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱、中耳炎、肺炎等疾病。

猩紅熱居家防護(hù)對(duì)策

對(duì)策1 切斷傳染源

猩紅熱的傳染性極強(qiáng)，但目前尚還沒有疫苗預(yù)防，因此應(yīng)注意切斷傳染源。猩紅熱是經(jīng)由空氣飛沫傳播的，一定要經(jīng)常保持居室內(nèi)空氣新鮮，少帶寶寶去公共場(chǎng)所，多去空氣清新的花園玩耍或散步。

幼兒園發(fā)生流行時(shí)，可每天采用鹽水漱口，對(duì)患病的寶寶應(yīng)馬上進(jìn)行隔離治療，一般治療7天后方可解除隔離，以免傳染給別的寶寶。無(wú)論是幼兒還是大人，只要與猩紅熱患者有過(guò)密切接觸，都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下趕快服藥預(yù)防，如服用復(fù)方新諾明片、注射青霉素等，尤其是曾經(jīng)患過(guò)腎炎或風(fēng)濕熱的寶寶。

對(duì)策2 醫(yī)院治療

寶寶患了猩紅熱，必須及早使用抗菌素治療，早期注射足夠的青霉素，可以縮短病程，加快病愈。目前，由于青霉素的廣泛使用，患病后癥狀較輕的寶寶已明顯增多，一般在注射青霉素1～2天后，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降。但不可隨意停藥，需要聽從醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥1周，直到癥狀完全消失、咽部紅腫消退才可停藥，切不可當(dāng)成普通的感冒。否則，體內(nèi)的溶血性鏈球菌并未完全消滅掉，會(huì)引起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

對(duì)策3 休息加營(yíng)養(yǎng)

患病的寶寶一定要臥床休息，多喝白開水，吃清淡易消化的飲食，如冬瓜湯，取新鮮冬瓜500克和少許鹽，把冬瓜切成絲，放入鍋內(nèi)加水慢火煨湯，湯好后加一點(diǎn)點(diǎn)鹽，適合小便短赤、口渴的寶寶；取適量白蘿卜，洗凈后切成絲。把切成絲的白蘿卜酌情加蔥油、白糖、鹽拌勻，適合發(fā)燒后食欲不佳的寶寶；楊梅舌明顯的寶寶，可服用參麥綠豆粥，方法為取沙參15克，麥門冬10克，綠豆500克，粳米50～100克，然后將沙參和麥門冬用水煎，取汁500毫升，與綠豆、粳米一起按常用的方法煨粥。

溶血性鏈球菌可產(chǎn)生紅疹毒素，它可作為一種變態(tài)反應(yīng)原刺激身體產(chǎn)生抗體，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。這類變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間大多在患猩紅熱的2～3周，此時(shí)正是鏈球菌感染后體內(nèi)產(chǎn)生抗體的時(shí)間。因此，媽媽切不可把猩紅熱當(dāng)作一般的感冒來(lái)對(duì)待，它可能會(huì)引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

猩紅熱并發(fā)癥

猩紅熱常見的突出并發(fā)癥是風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎炎等。風(fēng)濕性心肌炎多發(fā)生在出疹后期，如果寶寶出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹，并伴心慌氣短、胸口悶和心臟部位痛，要警惕是否患了心肌炎；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在大關(guān)節(jié)部位，呈對(duì)稱性發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處紅腫熱痛，并先后在各大關(guān)節(jié)出現(xiàn)，出現(xiàn)以上情況要及時(shí)就醫(yī)；急性腎炎一般出現(xiàn)在猩紅熱病后1～3周，寶寶出現(xiàn)尿量減少、尿色變深或血尿、眼皮和下肢浮腫。因此，猩紅熱病康復(fù)后2～4周時(shí)，媽媽最好帶寶寶做尿常規(guī)檢查。