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小兒腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)

2017-09-04 14:37:24      

腹股溝管外環(huán)處出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是最重要的臨床表現(xiàn)。最初在長(zhǎng)期站立、行走或咳嗽時(shí)腫塊沿腹股溝管斜行突向外環(huán)口。以后,腫塊逐漸增大并延伸進(jìn)入陰囊。腫塊上端狹小,下端寬大,形狀似梨,并似有一柄笠行伸入腹股溝管,腫塊突出時(shí)有下墜或輕度酸脹感。

檢查時(shí),病人取平臥位,患側(cè)髖部屈曲、內(nèi)收,松弛腹股溝部。順腹股溝管向外上方向輕按腫塊即可回納。如再在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處按壓內(nèi)環(huán),并令病人站立咳嗽,可阻止腫塊突出,移去按壓手指,腫塊即復(fù)出。如為不完全性斜疝,疝內(nèi)容物未突出外環(huán),可用手指伸入外環(huán)口。令病人咳嗽即有沖擊感。

1、為難復(fù)性疝,檢查時(shí)腫塊較難或只能部分回納。

2、腫塊突出后不能回納而發(fā)生嵌頓,突出的疝塊有劇烈疼痛,張力高,并有壓痛。如疝內(nèi)容物為腸管,則有急性機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。

3、嵌頓未解除,疝內(nèi)容物進(jìn)而發(fā)生血運(yùn)障礙,即轉(zhuǎn)為絞窄性疝,腸管缺血壞死,疝塊有紅、腫、熱、壓痛等急性炎癥表現(xiàn),并有腹膜炎體癥。有時(shí)全身感染、高熱、畏寒等癥狀極為明顯,重者可并發(fā)感染性休克。

在胚胎發(fā)育期,胎兒睪丸位于腹膜后腎臟下方,其下端有睪丸引帶連到陰囊,隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,睪丸逐漸下降,經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊,緊貼在其前面的腹膜,亦隨之向下延伸成一囊袋,并包繞睪丸稱(chēng)腹膜鞘狀突。胎兒出生前,緊貼于睪丸的一部分鞘狀突成為睪丸固有鞘膜,余閉鎖萎縮成纖維索帶。如腹膜鞘狀突未閉鎖并與腹腔相通即成為先天性疝囊,腹內(nèi)臟器或組織甚易從殘留的腹膜鞘狀突經(jīng)腹股溝管突出外環(huán)形成斜疝。女性有子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管,因此也有類(lèi)似的腹膜突起并降入大陰唇,如未閉鎖亦可形成斜疝。

此外,先天性發(fā)育不良導(dǎo)致腹股溝管生理掩閉機(jī)制缺陷亦是腹股溝斜疝的重要病因之一。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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