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對(duì)癥用藥治小兒腦癱并發(fā)癥

2017-08-28 15:44:59      

在進(jìn)行小兒腦癱康復(fù)治療的同時(shí),可適當(dāng)采用一些促進(jìn)腦損傷修復(fù)和發(fā)育的藥品,如B族維生素、微量元素、必需脂肪酸等來(lái)促進(jìn)康復(fù)。而對(duì)于1歲以上的小兒腦癱患兒,應(yīng)將治療重點(diǎn)放于康復(fù)訓(xùn)練上來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,針對(duì)不同并發(fā)癥治療藥物的選擇也不同。

1、因扁桃體肥大而引起呼吸功能障礙的腦癱患兒應(yīng)以手術(shù)摘除,可以迅速改善阻塞性換氣障礙。同時(shí)加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練,除改善呼吸狀態(tài)和全身功能訓(xùn)練外,還應(yīng)采用取體位排痰、扣拍、輔助呼吸等胸部理學(xué)療法,必要時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、擴(kuò)張支氣管藥和抗組織胺藥,以祛痰藥和擴(kuò)張支氣管藥為首選。

2、營(yíng)養(yǎng)障礙及消化系統(tǒng)功能障礙腦癱患兒由于長(zhǎng)期咀嚼吞咽困難及缺少運(yùn)動(dòng),會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和骨質(zhì)疏松,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣。鐵、鋅、銅等微量元素。對(duì)胃腸功能不佳、消化不良的患兒??诜鞣N消化酶,如胃蛋白酶、胰酶;血鋅低者可口服1%的硫酸鋅或10%的葡萄糖酸鋅;有營(yíng)養(yǎng)性貧血者可用鐵劑、葉酸、維生素B12。

3、在膽色素腦病后遺癥所引起的腦癱患兒中,可見因感染、肌肉緊張亢進(jìn)等破壞了體溫調(diào)節(jié)中樞而致的持續(xù)高溫,使?fàn)顟B(tài)加重。在物理降溫的同時(shí),補(bǔ)充水分和使用解熱藥,應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

4、癲癇是小兒腦癱的常見合并癥狀,不僅影響康復(fù)訓(xùn)練的治療,而且加重異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng),臨床發(fā)作類型以全勝性陣攣縮發(fā)作、部分發(fā)作、繼發(fā)性大發(fā)作多見。應(yīng)盡早應(yīng)用相應(yīng)的藥物控制發(fā)作,以防腦的繼發(fā)損傷。用藥原則從一種藥物小劑量開始,依據(jù)療效,患者依從性和藥物血濃度逐漸增加并調(diào)整劑量,達(dá)最大療效或最高血濃度時(shí)為止,切忌短時(shí)間內(nèi)頻繁加減劑量或換藥。一般應(yīng)在服藥后完全不發(fā)作2-4年,又經(jīng)3-6個(gè)月逐漸減量過程才能停藥。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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