確診小兒哮喘的檢查有哪些
1、胸部X線檢測:
均應(yīng)攝胸部X線片以除外肺實質(zhì)病變、先天性異常、異物征象等。哮喘急性發(fā)作時胸片可正常、或有肺氣腫、支氣管周圍間質(zhì)浸潤劑肺不張。偶見氣胸、縱膈氣腫。
2、肺功能檢測:
肺功能測定有助于確診哮喘,也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)之一。對于FEV1≥正常預計值70%的疑似哮喘患兒,可選擇支氣管激發(fā)試驗測定氣道反應(yīng)性,對于FEV1<正常預計值70%的疑似哮喘患兒,選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性,支氣管激發(fā)試驗陽性、支氣管舒張試驗陽性或PEF每日變異率(連續(xù)監(jiān)測1~2周)≥20%均有助于確診哮喘。
3、過敏狀態(tài)檢測:
吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險性,并可預測持續(xù)性哮喘的發(fā)生。因此,對于所有反復喘息懷疑哮喘的兒童,尤其無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童,均進行變應(yīng)原皮膚點刺試驗或血清變應(yīng)原特異性IgE測定,以了解患者的過敏狀態(tài),協(xié)助哮喘診斷。也有利于了解導致哮喘發(fā)生和加重的個體危險因素,有助于制定環(huán)境干預措施和確定變應(yīng)原特異性免疫治療方案。
4、氣道無創(chuàng)炎癥指標檢測:
痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、呼出氣一氧化氮(FeNO)水平等,可作為哮喘氣道炎癥指標。雖然目前尚無前瞻性研究證實這些無創(chuàng)炎癥指標在兒童哮喘診斷中的確切價值,但這些指標的監(jiān)測有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案。
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