指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 口腔科 黃群 主任醫(yī)師

正常兒童4-10個月左右就開始長牙了，可玲玲都11個月了，第一顆乳牙還是遲遲都不冒出來?？粗渌g的寶寶都長出了幾顆牙齒了，媽媽那真是一個著急：“怎么到現(xiàn)在還不長牙呢？是不是缺鈣了呢？要不要補補鈣？”后來帶去醫(yī)院口腔科看，醫(yī)生考慮玲玲出牙遲可能跟她的營養(yǎng)狀況有關(guān)，而且因為玲玲還沒長牙，家長一直都只是給稀軟的糊狀食物給她吃，因為缺乏咀嚼的鍛煉，所以也在一定程度影響了她的出牙，于是建議加強營養(yǎng)，同時，要適當(dāng)鍛煉一下她的咀嚼功能，以促進長牙。

通常寶寶在4-6個月左右就開始萌出第一顆乳牙了，如果到了八九個月還沒長牙，一些家長就開始著急了，不是抱著孩子到醫(yī)院求助，就是擅自給寶寶吃鈣片或魚肝油。父母的這種焦慮是可以理解的，但孩子遲遲還不長牙，就一定是缺鈣了嗎？

其實，除了極少數(shù)先天性無牙的寶寶，絕大多數(shù)寶寶在出生的時候，頜骨中已經(jīng)有骨化的乳牙牙胚了，只是還沒有冒出來，我們只能看見寶寶的上下頜被紅色齦墊覆蓋著。第一顆乳牙什么時候長出來，是有個體差異的，出牙早的在出生后4個月就開始長牙了，出牙晚的，也有等到10個月或者1歲、甚至1歲后才萌牙的，到兩歲半至三歲左右的年齡，多數(shù)寶寶都可以出齊20顆乳牙了。先天性無牙是極其罕見的，一般認為，超過12個月乳牙仍未萌出者為出牙延遲。那么，寶寶出牙比較晚，都有哪些因素所致呢？

遺傳因素

出牙的早晚跟遺傳因素有一定的關(guān)系，家長小時候出牙比較晚的，他們小孩出牙的時間也會相對比較晚一些。除此之外還有研究發(fā)現(xiàn)，不同性別在出牙的時間上也是會有所差別的，男孩子長牙的時間一般比女孩子會稍晚一些。

營養(yǎng)因素

健康的牙齒與蛋白質(zhì)、鈣、磷、氟、維生素等營養(yǎng)素密切相關(guān)。蛋白質(zhì)攝入不足時，可造成牙齒萌出時間延遲，充足的鈣磷氟有助于寶寶牙齒的鈣化，充足的維生素不僅是孩子全身發(fā)育的所需，對牙齒的發(fā)育也極為重要。當(dāng)寶寶飲食不均衡，體內(nèi)缺少這些營養(yǎng)素時，也可造成寶寶出牙較晚。另外，嚴重營養(yǎng)不良的孩子，他們的生長發(fā)育較慢，同樣出牙也會出得晚一些。所以，爸爸媽媽要注意寶寶平時的均衡飲食，補充豐富的營養(yǎng)素，以保證寶寶乳牙的正常生長。

添加輔食的情況

孩子長大到4個月的時候，有些爸爸媽媽覺得寶寶還太小了，不會吞咽，不敢開始嘗試給寶寶添加糊狀的食物，殊不知，這樣有可能會使得牙齦缺乏有效的刺激而最終影響到寶寶牙齒的萌出。當(dāng)寶寶長到4個月的時候，爸爸媽媽就應(yīng)該要開始給寶寶添加泥糊了，首選的是含有多種維生素和礦物質(zhì)強化的營養(yǎng)米粉，后期如土豆泥、蛋花泥、蘋果泥等。當(dāng)寶寶長到6~7個月時，唾液中的淀粉酶功能已慢慢趨于完善，這個時候就可以給寶寶一些餅干等食物，剛開始寶寶可能只是用唾液把食物泡軟后再咽下去，慢慢地，他就會學(xué)著用牙齦磨碎食物，嘗試著咀嚼，這些咀嚼動作都是有利于乳牙萌出的，通過咀嚼，寶寶的頜骨和牙床可以得到更好的發(fā)育，這樣就有利于牙齒正常萌出并排列整齊。

疾病的因素

當(dāng)寶寶患有佝僂病或甲狀腺功能低下時，也可造成其遲遲不出牙。因此，如果寶寶超過1周歲還沒萌出第一顆牙齒時，也需要考慮是否為佝僂病或內(nèi)分泌因素所致。但出牙晚是否是由疾病因素所致，需要交給專業(yè)的醫(yī)生去判斷。

總之，造成寶寶出牙晚的原因是多方面的，家長在見到寶寶遲遲不出牙時，不能憑感覺就認為是缺鈣而擅自給寶寶補鈣或吃魚肝油，而是建議交給專業(yè)的醫(yī)生去判斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予糾正，以真正達到改善出牙的目的。

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