家長帶孩子來看病，經(jīng)常的主訴是心跳快、心動(dòng)過速、心律不齊、心悸。家長的疑問是：以上這些是病嗎？嚴(yán)重嗎？需要治療嗎？其實(shí)，同樣的主訴，病情卻大相徑庭。有些可能是正?，F(xiàn)象，如竇性心律不齊；而有些則需積極治療，否則可能導(dǎo)致心功能不全甚至危及生命。

首先，我們需要判斷孩子的癥狀或檢查是屬正常范疇還是心律失常，可通過心前區(qū)的觸摸或聽診了解心率的變化，從而掌握第一手材料。再用體表心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查以進(jìn)一步明確診斷。在臨床上，小兒家長甚至有些醫(yī)生，可能會(huì)遇到以下幾個(gè)誤區(qū)：僅憑一次聽診或心電圖即診斷心動(dòng)過緩或心動(dòng)過速。常有家長咨詢，主訴很簡單：我孩子心動(dòng)過速。當(dāng)被問及心跳多快時(shí)，經(jīng)常的回答是100多次。而醫(yī)生診斷過程卻并不那么簡單。與成人不同，孩子年齡越小心跳較成人越快，因此心率正常范圍隨年齡組不同而不同。

其次，影響心律的因素很多，心律會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。通常，我們需要結(jié)合心電圖圖形是否正常，特別重要的是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查了解全天心律波動(dòng)范圍來綜合評(píng)價(jià)。聽診心律不齊。有時(shí)體檢或就醫(yī)時(shí)被告之心律不齊，家長很緊張。其實(shí)心律不齊只是個(gè)泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象。

其他常見的有早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，僅憑聽診有時(shí)較難鑒別，需進(jìn)一步做心電圖檢查。陣發(fā)性心動(dòng)過速，發(fā)病間期聽診或心電圖檢查正常。對(duì)陣發(fā)性發(fā)作的心動(dòng)過速，如常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，發(fā)作時(shí)心率非常快，可達(dá)160～300次/分，持續(xù)時(shí)間長短不一。有的患兒可能僅持續(xù)數(shù)分鐘，體表心電圖甚至24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒發(fā)病時(shí)，家長不能慌張，要仔細(xì)觀察孩子的表現(xiàn)，測量發(fā)病時(shí)的心率，可為醫(yī)生提供可靠的第一手材料和診斷依據(jù)。