營養(yǎng)不良出現(xiàn)博氏線的治療措施
營養(yǎng)不良出現(xiàn)博氏線和感染的關(guān)系密不可分,最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染,敗血癥也很多見。均需要用適當?shù)目股刂委?。在營養(yǎng)不良的急救治療中,脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要,尤其在腹瀉伴營養(yǎng)不良的小兒中,需注意以下幾點:
①注意液體的進入量以防發(fā)生心力衰竭。
②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡:營養(yǎng)不良兒常嚴重缺鉀,在尿量排出正常時,可給鉀6~8mmol/(kg·d),至少維持5天。同時也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏,如不及時處理,當給予高熱能,高張的腸道外營養(yǎng)液時還會進一步惡化。一般補充鎂2~3mmol/(kg·d),鋅1~2mmol/(kg·d),鈣給常規(guī)量,鈉補充少量以免心衰,約為3~5mmol/(kg·d)。
(3)營養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后,營養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度,如果腸道吸收功能不良,可以根據(jù)需要采用中心靜脈營養(yǎng)或外周靜脈營養(yǎng),前者保留時間長,輸入的營養(yǎng)液濃度較高,而后者不能超過5d。腸道外營養(yǎng)液的成份和量應以維持兒童的液體需要為基礎,一般100ml/(kg·d)。蛋白質(zhì)一般2g/(kg·d)。脂肪是熱能的主要來源,可提供總熱能的60%。在應用腸道外靜脈營養(yǎng)時,應監(jiān)測血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖癥發(fā)生。每周應隨訪肝功能。
疾病恢復期提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要,隨著營養(yǎng)的充足博氏線會慢慢消失。在計算熱能和蛋白質(zhì)需要時應按相應年齡的平均體重(或P50)計算,而不是小兒的實際體重。選擇適合患兒消化能力和符合營養(yǎng)需要的食物,盡可能選擇高蛋白高熱能的食物,如乳制品和動物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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