貧血的診斷依據(jù)有哪些
1、皮膚、鞏膜材 甲與舌 皮膚、鞏膜黃疽是溶血性貧血的重要體征之一,常呈淺檸檬色,急性溶血者可較深,新生兒溶血性貧血黃疽嚴(yán)重,并有核黃疽的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚淤點(diǎn)淤斑提示白血病、再生障礙性貧血或出血明顯已有貧血的血小板減少性紫癲等。下肢踝部內(nèi)側(cè)或外側(cè)慢性潰瘍要想到慢性溶血性貧血如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞貧血等。蜘蛛儒、肝掌提示肝病。指甲扁平或凹陷常見于缺鐵性貧血。舌乳頭萎縮、舌質(zhì)淡而光滑見于營養(yǎng)性貧血和巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血者舌質(zhì)可呈維紅色,常伴有疼痛。
2、面容、骨骼 重型地中海貧血由于骨髓舢亢進(jìn)而出現(xiàn)顱骨增厚,額部隆起,鼻梁塌陷,眼皮水腫的特殊面容。胸骨壓痛提示白血病或溶血性貧血。肋骨、脊柱、額骨等多部位骨骼疼痛及壓痛要考慮多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌及白血病。
3、淋巴結(jié)、脾腫大 貧血伴有明顯局部或全身性淋巴結(jié)腫大常提示惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病,惡性組織細(xì)胞病等。伴輕、中度脾腫大要考慮溶血性貧血、惡性淋巴瘤、肝硬化、寄生蟲感染。如脾明顯腫大常為慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化。慢性淋巴細(xì)胞白血病牌大常不如慢性粒細(xì)胞性白血病者明顯,早期可無脾腫大,但也有少數(shù)病例以顯著脾腫大為獨(dú)特表現(xiàn)者。對于某些疾病,陰性體征也有診斷意義,如一位貧血病人雖有全血細(xì)胞減少,若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)及脾腫大,即不再考慮原發(fā)性再生障礙性貧血。
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