懷孕36周的“準(zhǔn)媽媽”楊小姐最近遇到了一件煩心事，幾天前，她腹部妊娠紋處突然冒出了很多密密麻麻的紅疙瘩，而且瘙癢劇烈，擾得她整晚都無法安穩(wěn)入睡。她很擔(dān)憂這會不會是患了嚴(yán)重的皮膚病，便趕緊去醫(yī)院皮膚科看。醫(yī)生經(jīng)過檢查后告訴楊小姐：這瘙癢的紅疙瘩是妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊，它是妊娠期瘙癢性炎癥性的一種疾病，通過對癥處理后一般都預(yù)后良好，對胎兒也沒有太大的不良影響，不必太過于擔(dān)憂。

妊娠期特有的皮膚病主要包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠類天皰瘡、皰疹樣膿皰病及妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊。

妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊，也叫妊娠多形疹，是一種妊娠期瘙癢性炎癥性且有一定自限性的疾病，好發(fā)于初產(chǎn)婦，多發(fā)于孕晚期。典型的臨床癥狀為紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹和斑塊，可有丘皰疹、水皰、靶形樣損害，常先出現(xiàn)在下腹部妊娠紋處，隨著病程的進(jìn)展，可慢慢累及到大腿、臀部及胸背部，而手、足面部及粘膜則比較少受累?；颊咦杂X劇烈瘙癢，影響睡眠，但無系統(tǒng)性全身癥狀。妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊需要與妊娠類天皰瘡、多形紅斑、妊娠丘疹性皮炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等疾病鑒別。

目前妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊發(fā)生的原因尚不明確，有認(rèn)為這跟妊娠期出現(xiàn)的妊娠紋中結(jié)締組織受到損傷，從而繼發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊雖然是一種良性的自限性皮膚病，而且對胎兒也沒有太大的不良影響，分娩后不久皮損即可消失，但是它發(fā)作時瘙癢的癥狀卻會讓孕婦特別難受，有個別的孕婦甚至因劇烈的瘙癢而影響到了休息和情緒，因此，對妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹和斑塊也不容輕視。

目前對妊娠瘙癢性蕁麻疹性皮疹和斑塊引起的瘙癢以對癥處理為主：

1）合理飲食：飲食上要注意多吃富含維生素的新鮮蔬菜、水果，避免過多食用高糖、油膩、海產(chǎn)品等。

2）勿抓撓或熱敷：一般人對于皮膚瘙癢的直覺反應(yīng)是用手去抓，這個動作不但不能止癢，反而會越抓越癢，這是因為當(dāng)搔抓時，會使局部皮膚釋放出更多的組織胺，從而使瘙癢的癥狀加重，同樣，熱敷也會使病情加重。

3）孕婦用藥要慎重：當(dāng)皮膚瘙癢時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些外用的藥物如爐甘石洗劑、弱效的糖皮質(zhì)激素軟膏等止癢，嚴(yán)重時可以口服抗組胺藥物，切勿自己亂用藥涂抹。同時避免外涂防妊娠紋膏藥或其他可疑易致敏物，以免加重了瘙癢的癥狀。

指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院皮膚科副主任醫(yī)師 李曉偉

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