本病的主要病理改變?yōu)楹谒丶?xì)胞消失，角朊細(xì)胞內(nèi)的黑素小體明顯減少或完全消失。位于白斑周?chē)Ｆつw內(nèi)的黑素細(xì)胞，其胞漿發(fā)生空泡變性。

本病病因?qū)W說(shuō)有：

①自身免疫學(xué)說(shuō)。白癜風(fēng)病人可伴發(fā)自身免疫性疾病?；甲陨砻庖咝约膊≌甙遵帮L(fēng)的發(fā)病率較常人高出5～10倍。在白癜風(fēng)患者體內(nèi)存在有抗自身組織、細(xì)胞的自身抗體及抗黑素細(xì)胞抗體。

②神經(jīng)體液學(xué)說(shuō)。臨床上常見(jiàn)白癜風(fēng)按神經(jīng)節(jié)段分布，因此認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)在發(fā)病中起一定作用。

③黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)。黑素細(xì)胞本身在合成黑素過(guò)程中產(chǎn)生毒性的黑素介體，破壞了黑素細(xì)胞。