小兒反復(fù)腹痛的中醫(yī)療法

腹痛（abdominalpain）是指由于各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為復(fù)雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。

兒童反復(fù)性腹痛又稱腸痙攣、腸絞痛，發(fā)病年齡以3～14歲為多見，在學(xué)齡兒童中發(fā)病率約為10%～20%。西醫(yī)目前尚無確定治療方法，多以精神療法為主，藥物治療為輔。中醫(yī)稱本病為“腸氣病”、“腸痛”、“盤腸氣”。

一、飲食積滯：

癥見患兒腹部脹滿疼痛，按之痛劇，噯噦腐濁，不思飲食，時轉(zhuǎn)矢氣，糞便穢臭，或腹痛欲瀉，瀉后腹痛減輕，或有嘔吐，吐物酸餿，夜臥不寧，舌苔多厚膩，脈弦。治宜消食導(dǎo)滯，理氣止痛。常用香砂平胃散加減：香附6g，砂仁9g，厚樸6g，陳皮9g，蒼術(shù)9g，枳殼9g，山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金各10g，白芍、元胡、甘草各9g。若患兒大便不通，或?yàn)a下不暢，瀉后腹減者，可加檳榔、萊菔子攻下食積；若大便秘結(jié)，苔黃糙者，可去蒼術(shù)、砂仁，加大黃、玄明粉，以清熱通腑，蕩滌腸胃之積熱。

二、氣滯血瘀：

癥見臍周脹悶不舒，痛而拒按，或痛如針刺，痛有定處（臍周圍），或觸之有塊，推之不移，按之痛甚，面無光澤，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治宜理氣化瘀，散瘀止痛。常用少腹通瘀湯加減：肉桂、干姜、小茴香各10g，蒲黃、五靈脂、赤芍、當(dāng)歸、川芎各6g，延胡索、沒藥各9g。若患兒氣滯癥狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛；若腹有包塊者，可酌加少量三棱、莪術(shù)、穿山甲，以散瘀化結(jié)止痛。

三、肝氣犯胃：

癥見胃脘脹滿，臍周痛甚，時痛時止，善太息，矢氣后腹痛減輕，反復(fù)發(fā)作，或情緒不穩(wěn)，每于情志變化而腹痛發(fā)作。治宜舒肝理氣，和胃止痛。方用柴胡疏肝散加減：柴胡9g，陳皮6g，川芎、香附、枳殼、白芍各10g，炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術(shù)10g，云苓9g，麥芽12元，雞內(nèi)金9g;大便不通加大黃3g，檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g，木香6g。