兒童流行性感冒

1、學(xué)齡兒童與青春期兒童：表現(xiàn)出與成人相似的典型感冒，發(fā)作甚快。

2、會(huì)有發(fā)燒（39-40℃）肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結(jié)膜炎。

3、B型感冒：則以眼及鼻部的癥狀較明顯，而全身癥狀較不明顯。

4、無并發(fā)癥時(shí)白血球多為正常值。

5、較小的孩子，臨床變化較大。

6、通常有明顯的發(fā)燒，中度的鼻炎，有水樣鼻涕，有時(shí)會(huì)有發(fā)燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。

7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎，細(xì)小支氣管炎、肺炎等。

流行病學(xué)

1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。

2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)污染的日用品

3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病

4、流行特征：

1）流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。

2）一般規(guī)律；先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。

甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10~15年發(fā)生一次大流行。

乙型流感 呈爆發(fā)或小流行，丙型已散發(fā)為主。

3）流行季節(jié)；四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。

治療辦法

（一） 一般對癥治療

臥床休息，多飲水，給予流質(zhì)或流質(zhì)飲食，適宜營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，進(jìn)食后以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔，全身癥狀明顯時(shí)予抗感染治療。

（二） 早期應(yīng)用抗病毒治療

1、可減少病毒的排毒量，抑制病毒復(fù)制，減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導(dǎo)致肺炎等并發(fā)癥。

2、藥物

1）金剛烷胺為M2離子阻斷劑，可阻斷病毒吸附于敏感細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制，對甲型流感有效。發(fā)病48h內(nèi)用藥效果好。副作用：口干、頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2）甲基金剛烷胺用量： 100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍，且神經(jīng)系統(tǒng)副作用少。

3、注意事項(xiàng)： 孕婦、神經(jīng)、精神異常、肝腎功能嚴(yán)重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥。

（三） 防治各種并發(fā)癥

（四） 中藥治療

預(yù)防措施

（一）控制治療傳染源

早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療

呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失

（二） 切斷傳播途徑

1、流行期間，避免集會(huì)或集體娛樂活動(dòng)，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風(fēng)，必要時(shí)對公共場所進(jìn)行消毒

2、 醫(yī)護(hù)人員戴口罩、洗手、防交叉感染

3、 患者用具及分泌物要徹底消毒

（三） 疫苗預(yù)防

滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴(yán)重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時(shí)間為每年10-11月中旬，每年接種1次，2周可產(chǎn)生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個(gè)月以下嬰兒。

減毒活疫苗：采用噴鼻法接種

（四） 藥物預(yù)防

用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預(yù)防作用，對乙型流感無效。

預(yù)防流感的幾種常用小措施：1、室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。2、少去人群密集的公共場所，避免感染流感病毒。3、加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。4、秋冬氣候多變，注意加減衣服。5、多飲開水，多吃清淡食物。6、注射流感疫苗。