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小兒反復發(fā)熱咽痛起皮疹要當心心電圖異常

2017-06-30 11:40:00      

將心電圖檢查作為發(fā)燒小兒的常規(guī)檢查項目,這對改善預后具有重要的臨床意義。變應性亞敗血癥小兒反復發(fā)熱可能發(fā)生心肌炎,或者出現(xiàn)毒素直接損傷心肌引起中毒性心肌炎。做心電圖檢查常見的表現(xiàn)是竇性心動過速,S-T改變,T波改變。少數(shù)患兒出現(xiàn)嚴重的心律失常,心肌炎可以出現(xiàn)酷似心肌梗死圖形,如有電解質(zhì)紊亂心電圖也可出現(xiàn)相應改變。

小兒發(fā)燒的病因很多,中醫(yī)認為外感發(fā)熱因感受六淫之邪及疫癘之氣所致;內(nèi)傷發(fā)熱多由飲食勞倦或七情變化,導致陰陽失調(diào),氣血虛衰所致,可單獨出現(xiàn),也可出現(xiàn)多種伴隨癥狀。

臨床上小兒發(fā)熱可分為兩大類:一類是由各種生物病原體引起的,如病毒、細菌等引起的發(fā)燒稱為感染性發(fā)燒。另一類是由生物性病原體以外的因素引起的發(fā)燒稱為非感染性發(fā)燒??砂橛衅渌Y狀表現(xiàn),如咽痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛等等。不論何種原因引起的發(fā)燒,發(fā)燒時都會出現(xiàn)體內(nèi)新陳代謝加快,心腦腎等內(nèi)臟器官耗氧量加大,因而需氧量也相應增大,造成長時間的缺氧,再加上發(fā)燒時間長有可能出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,對心血管功能有顯著的影響。

小兒反復發(fā)熱咽痛起皮疹,特別是病因不明,反復性高熱,體溫多在39.5℃的小兒,如果伴有發(fā)熱時起皮疹,熱退后消失;全身大關(guān)節(jié)疼痛及咽痛者,排除感冒、扁桃體炎等常見疾病時,應高度警惕變應性亞敗血癥的可能,本病可導致出現(xiàn)心包積液、心肌炎等心臟疾病。

心電圖指的是心臟在每個心動周期中,由起搏點、心房、心室相繼興奮,伴隨著心電圖生物電的變化,通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形。有很多家長認為發(fā)燒對心臟沒有影響不需要心電圖檢查,這是一種錯誤的認識。

小兒反復發(fā)熱為變應性亞敗血癥的主要表現(xiàn),多屬于中醫(yī)溫熱證辨證范疇,中醫(yī)認為體內(nèi)氣機不暢、內(nèi)外不通,致陽氣被郁閉在內(nèi)化熱化火出現(xiàn)反復發(fā)熱及伴隨其他癥狀的出現(xiàn),積極采取有效的治療是關(guān)鍵。

中醫(yī)認為自身免疫之不足,正氣既衰,邪氣乘虛而入,正邪相爭,則見發(fā)熱、關(guān)節(jié)及全身疼痛、皮疹、咽痛等癥狀,中醫(yī)治療中藥辨證治療變應性亞敗血癥,臨床上根據(jù)其發(fā)病時間、發(fā)熱特點、病程長短、伴隨癥狀,可將其發(fā)熱規(guī)律分為急性期—邪氣盛為主的實熱和緩解期—精氣奪為主的虛熱兩大類,及早治療是完全可以治愈的,建議患者及時采用中醫(yī)中藥治療。

(責任編輯:楊綺琴 )

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