病理性近視多由遺傳因素引起，但外因?qū)τ谝恍┎±硇越暬颊叩牟∏榘l(fā)展也起到至關(guān)重要的作用，病理性近視的惡化往往與環(huán)境因素相關(guān)。從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學(xué)生中近視眼也比較多，而且從小學(xué)五、六年級(jí)開始，其患病率明顯上升。這種現(xiàn)象，說明近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離工作的關(guān)系非常密切。

青少年的眼球，正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發(fā)室等近距離工作時(shí)的調(diào)節(jié)和集合作用，使肯外?。ㄖ饕莾?nèi)直肌）對(duì)眼球施加一定的壓力，眼內(nèi)壓也相應(yīng)升高，隨著作業(yè)的不斷增加，調(diào)節(jié)和集合的頻度和時(shí)間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，調(diào)節(jié)作用的過度發(fā)揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時(shí)性的視力減退。但經(jīng)休息或使用睫狀肌糜爛劑后，視力可能改善在完全恢復(fù)。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。

但鞏膜組織在眼外肌的長(zhǎng)期機(jī)械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長(zhǎng)，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時(shí)期，不注意視覺衛(wèi)生，是形成近視眼的直接原因，不注意全身健康更能促使近視眼的發(fā)展，這些疊加因素再加可能的遺傳因素就易導(dǎo)致病理性近視的發(fā)生。

最近有人用“前瞻性研究”的方法，觀察“環(huán)境與遺傳因素在病理性近視患病中所起的作用?！逼浞閷?duì)于原視力正常的學(xué)生，在兩年后的隨訪中對(duì)影響近視的各種因素進(jìn)行分析判斷。其結(jié)果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8。在環(huán)境因素方面：課余閱讀時(shí)間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此，遺傳和環(huán)境是影響病理性近視的兩個(gè)重要因素。

另外，從廣義上說，大氣中微量元素的污染，營(yíng)養(yǎng)成分的改變和不符合人體工程學(xué)要求的教具等，亦為客觀因素，且均有影響學(xué)生近視發(fā)生的報(bào)道。但這些因素與看近引起近視相比較，則是次要的。