病理性近視包含變形近視、惡性近視以及進行性高度近視，其診斷主要依據(jù)患者的近視度數(shù)與近年來近視度數(shù)的增長情況而判斷，臨床中一般近視度數(shù)-6.00D以上患者為高度近視眼，如成年后近視度數(shù)仍處于逐年上升趨勢則可為病理性近視。病理性近視患者往往伴隨一些眼底病變因而需加強檢查、診斷。

眼球突出判斷：

眼球突出是指眼球突出度超出正常范圍。國人正常眼球突出度在12-14m，平均13mm，兩眼差值不超過2mm。

早期癥狀診斷：

病理性近視常出現(xiàn)眼前黑影飄動、視力突然下降或視物變色等癥狀。高度近視由于玻璃體發(fā)生液化，隨著眼球的轉(zhuǎn)動，常在眼前出現(xiàn)黑影飄動，就像蚊蠅在飛舞。由于眼球變大，造成對眼底視網(wǎng)膜不斷牽拉，特別是黃斑區(qū)的小血管因牽拉等因素而破裂時，或者形成新生血管，就會造成黃斑出血，使中心視力受到很大損害。當(dāng)出血少時，出現(xiàn)視物變色，出血多時，病人自覺眼前有一塊固定的黑影擋住視線。此時更應(yīng)加強眼部的B超檢查。

眼部B超檢查診斷：

B超檢查的疾病最主要的是玻璃體，如玻璃體液化，玻璃體出血，玻璃體異物，玻璃體膜增生與后脫離，另外對視網(wǎng)膜脫離，視神經(jīng)的損傷，及異物有否穿透眼球后層都是不錯的檢查手段。一般如果病人主訴飛蚊癥，或者事物模糊，而且眼底鏡無法看到眼底，則醫(yī)生會選擇B超進行排查與診斷。

但是B超有一定的局限性，因為其視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜等等都是連在一起的薄薄一層白色線，無法區(qū)分鑒別視網(wǎng)膜的具體疾病，所以涉及到中心性漿液性視網(wǎng)膜病變，老年黃斑變性，視網(wǎng)膜的出血，破孔，血管的異常一般性都是給病人做眼底彩照或者OCT，少有選擇B超。

OCT檢查診斷：

學(xué)相干斷層成像，簡稱OCT，OCT檢查在眼科猶如眼部的CT，能夠顯示眼底組織的斷層圖像，給提供了一個全新的窗口，使能夠從全新的角度去重新認識和發(fā)現(xiàn)眼底疾病，特別有助于病理性近視伴黃斑疾病的診斷。

（1）OCT圖像清晰顯示病變所在的部位和層次，而FFA所顯示的是所檢查組織疊加后的血管造影圖像。因此在顯示病變層次上，OCT優(yōu)于FFA。但需要注意的是，斷層圖像達不到分子細胞水平，故不等于組織切片。

（2）分辨率高，軸向分辨率達10μm，優(yōu)于B型超聲檢查（30~40μm）。

（3）對組織進行測量可達微米級水平，如對黃斑裂孔或黃斑水腫進行測量。

（4）采用近紅外線作為探測光波，可穿過輕度混濁的屈光間質(zhì)。

（5）檢查為非接觸性，無創(chuàng)傷和閃光感，易被患者所接受。

（6）不散瞳（4mm）亦可檢查，不過散瞳檢查效果更好。其特點中最有特色的就是能清楚地呈現(xiàn)所檢查部位的斷面圖像。

此外，病理性近視病人的視網(wǎng)膜組織因變性萎縮，變得非常脆弱，當(dāng)受到外力的突然沖擊，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。因此，當(dāng)患有高度近視的人突然出現(xiàn)視力減退、眼前有黑影飄動、閃光感，或自覺眼前有固定黑影遮蓋時，應(yīng)盡早到醫(yī)院找專科眼科醫(yī)生診斷。