貧血可以由很多疾病引起。醫(yī)生要詳細詢問病程經(jīng)過和伴隨癥狀有起病急、發(fā)展快者提示急性溶血；起病緩慢者提示慢性溶血、營養(yǎng)性貧血、腫瘤引起的貧血等。伴有黃疸和血紅蛋白尿提示溶血；伴有骨骼疼痛提示骨髓浸潤性改變；伴有神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、震顫等提示維生素B12缺乏；腫瘤性疾病，如白血病等引起的貧血呈進行性加重，且多伴有發(fā)熱，肝脾、淋巴結(jié)腫大。詢問有無其他系統(tǒng)疾病，如消化系統(tǒng)疾病、慢性腎病等與貧血均有關(guān)系。此外，還要詢問有無服用對造血系統(tǒng)有不良副作用的藥物，如氯霉素和磺胺類等。貧血常見的身體癥狀檢查包括以下幾方面：

（1）慢性貧血往往有生長發(fā)育障礙。某些遺傳性溶血性貧血，特別是重型p地中海貧血，除發(fā)育障礙外還表現(xiàn)有特殊面貌。如雙顴、額較突出，眼距寬，鼻梁低，下頜骨較大等。

（2）營養(yǎng)不良患兒常伴有營養(yǎng)性貧血。

（3）皮膚、粘膜皮膚和粘膜蒼白程度一般與貧血的程度成正比。

（4）小兒因自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定，故面頰潮紅與蒼白有時不一定能正確反映有無貧血，觀察甲床、結(jié)合膜及唇粘膜的顏色比較可靠。如貧血伴有皮膚、粘膜出血點或瘀斑，要注意排除白血病和出血性疾病，伴有黃疸時提示溶血性貧血。

（5）指甲和毛發(fā)：缺鐵性貧血者指甲菲薄、脆弱，重者扁平，甚至呈匙狀甲。

（6）巨幼紅細胞性貧血者的頭發(fā)黃、干稀而無光澤。

肝脾和淋巴結(jié)腫大：這是嬰幼兒貧血常見的體征。肝脾輕度腫大提示髓外造血；如肝脾明顯腫大且以脾大為主者，多提示遺傳性溶血性貧血；貧血伴有明顯淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)考慮造血系統(tǒng)惡性病變（如白血病、惡性淋巴瘤）。