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小兒慢性支氣管炎診斷鑒別

2017-06-19 15:48:45      

診斷

1、病史 起病緩慢,病程長,多在冬季發(fā)病,早晚加重,尤其夜間為甚,常同時有慢性鼻炎,鼻竇炎,腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。

2、臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:主要癥狀為咳嗽,咳痰,或伴有喘息,常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽,日久不愈,一般以晨起及夜間咳嗽為主,咳痰量可多可少,一般為白色黏液或漿液,泡沫性,偶可帶血絲,伴有細(xì)菌感染時,多為膿性痰,清晨排痰較多,起床后或體位變動可刺激排痰,可伴有不同程度喘息,若伴肺氣腫時可表現(xiàn)為活動后氣急,約有半數(shù)患兒生長發(fā)育落后于同齡兒,體力較差。

(2)體征:急性發(fā)作期背部或雙肺底可聞及干,濕Up音,咳嗽后可減少或消失,有肺氣腫時可有哮鳴音和呼氣延長。

鑒別診斷

結(jié)合病史,臨床表現(xiàn)及X線胸片檢查,可以肯定診斷,但應(yīng)與慢性鼻竇炎,增殖體肥大,睡眠呼吸暫停綜合征,肺結(jié)核,變異性哮喘,支氣管擴(kuò)張癥,纖毛功能異常癥以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鑒別。

1、支氣管哮喘:以反復(fù)咳喘為特征,呈突發(fā)突停,發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音,緩解后無癥狀,常有家族或個人過敏史,以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘病例,可無喘息或哮鳴音,更須與本病鑒別。

2、肺結(jié)核:有發(fā)熱,乏力,盜汗及消瘦等癥狀,痰液找到結(jié)核桿菌及胸部X線檢查可助鑒別。

3、支氣管擴(kuò)張:表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽,咳痰,咯血,合并感染時有大量膿性痰,X線胸片常見肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀,螺旋CT檢查及支氣管碘油造影有助診斷。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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