斜視，是指兩眼視軸不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，僅一眼視軸注視目標(biāo)，而另眼視軸偏向目標(biāo)一側(cè)的現(xiàn)象。斜視有很多種，最常見(jiàn)的是眼球向內(nèi)偏斜，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)內(nèi)斜視，俗稱(chēng)“對(duì)眼”、“斗雞眼”。下面我們看看兒童斜視的原因有哪些？

兒童斜視的原因

1、發(fā)育不完善 兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺(jué)功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來(lái)的。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。這段時(shí)間如有高度屈光不正和屈光參差、視網(wǎng)膜黃斑發(fā)育異常以及黃斑疾病、視傳導(dǎo)通路疾患，不能形成雙眼單視就會(huì)發(fā)生斜視?；蛘哂捎趦和瓉?lái)形成雙眼單視功能不穩(wěn)定，外界的刺激（如發(fā)燒、驚嚇、外傷等）使這種不穩(wěn)定的能力減弱喪失而引起斜視。眼斜視后又阻礙了雙眼單視發(fā)育，加重了斜視的發(fā)展，形成惡性循環(huán)。所以說(shuō)5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

2、先天異常 這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過(guò)程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血?jiǎng)偤迷谥溲矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生斜視稱(chēng)先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對(duì)視功能的發(fā)育危害最大。

3、眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視 由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時(shí)雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過(guò)量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱(chēng)調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜。

4、眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足 如果集合過(guò)強(qiáng)或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了“內(nèi)斜”；相反，外展過(guò)強(qiáng)，集合不足或者兩者同時(shí)存在，就產(chǎn)生了“外斜”。

（視頻為中山大學(xué)中山眼中心斜視弱視專(zhuān)科主任醫(yī)師林小銘談小兒斜視）

如何發(fā)現(xiàn)兒童斜視

1、角膜映光法

這個(gè)方法很簡(jiǎn)單，爸爸媽媽只要手里有一個(gè)手電筒或者照相機(jī)即可。檢查時(shí)只要打開(kāi)手電筒或者照相機(jī)，讓孩子看光源。根據(jù)孩子眼中的光點(diǎn)來(lái)判斷孩子的眼位。

正常眼位，雙眼角膜映光點(diǎn)均在瞳孔正中。

內(nèi)斜視，左眼角膜映光點(diǎn)在瞳孔外側(cè)。

外斜視，左眼角膜映光點(diǎn)在瞳孔內(nèi)側(cè)。

2、交替遮蓋法結(jié)合觀察頭位異常

有種特殊斜視可以導(dǎo)致患者歪頭看東西，這種現(xiàn)象稱(chēng)為斜頸，其中最常見(jiàn)的就是眼性斜頸。而要鑒別是否為眼性斜頸也很簡(jiǎn)單，只要蓋住孩子的一只眼睛后，孩子的斜頸就消失了，就高度懷疑眼性斜頸，此時(shí)應(yīng)及時(shí)帶孩子到眼科就診。

3、觀察孩子是否畏光

如果孩子出現(xiàn)畏光，在陽(yáng)光下喜歡瞇眼睛，這時(shí)應(yīng)警惕是否有間歇性外斜視，間歇性外斜視常見(jiàn)癥狀就是畏光，由于光線刺激視網(wǎng)膜，破壞了融合，患者可能是為了避免復(fù)視，或者影響了融合性集合幅度，使患者主動(dòng)閉眼。

斜視的訓(xùn)練法如下

1、盯視

盯著不同距離、方位的目標(biāo)集中精力看，訓(xùn)練兩眼的配合能力。

2、單眼遮蓋

將健眼遮住，只用患眼看，堅(jiān)持一段時(shí)間，有時(shí)醫(yī)生用此法治療弱視。本人認(rèn)為至多起一部分作用，如其他幾條做得較好的話，可以不遮，畢競(jìng)會(huì)造成一些不方便。如要做的話，可以在暑假用三兩個(gè)星期試試，每天五六個(gè)小時(shí)即可。同時(shí)眼睛配合補(bǔ)充伊分子葉黃素，使眼睛受到更好的保護(hù)。

3、參與一些球類(lèi)活動(dòng)

如乒乓球、羽毛球等，鑒于你孩子年齡偏小，可進(jìn)行一些低強(qiáng)度的基本練習(xí)。

4、進(jìn)行一些跳繩、跑步等的競(jìng)技性訓(xùn)練

以前很多人會(huì)認(rèn)為這對(duì)預(yù)防近視毫無(wú)幫助，但發(fā)現(xiàn)對(duì)打通某些血脈很有用處，所以有較強(qiáng)的防近治近作用。

5、用手小心的用力按住眼皮向相反方向拉一拉

如果患眼怎么看也不能糾正，可用手小心的用力按住眼皮向相反方向拉一拉，經(jīng)常性做一下試試。

兒童斜視如何預(yù)防

⑴注意衛(wèi)生

注意孩子的眼部衛(wèi)生，用眼衛(wèi)生。如燈光照明要適度，不能太強(qiáng)或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書(shū)，不要長(zhǎng)時(shí)間看電視，少打游戲機(jī)或電腦游戲，不看三維圖等。

⑵平時(shí)生活中的注意事項(xiàng)

要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛變化情況及一舉一動(dòng)，及時(shí)糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，看電視時(shí)不能老坐一個(gè)位置或一種姿勢(shì)。幼兒園老師應(yīng)留意孩子學(xué)習(xí)、手工操作、活動(dòng)時(shí)的用眼情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋給家長(zhǎng)，幼兒園每年最好要請(qǐng)眼科醫(yī)生對(duì)每位兒童進(jìn)行常規(guī)的斜視檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)斜視，及時(shí)得到治療，對(duì)于有屈光不正的患兒可及時(shí)配鏡，以防發(fā)生斜視及弱視。

⑶注意有無(wú)遺傳問(wèn)題

對(duì)有斜眼家族史的兒童，盡管外觀上沒(méi)有斜視，也要在2周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查，注意有無(wú)遠(yuǎn)視或散光。

⑷特殊時(shí)期加強(qiáng)護(hù)理

嬰幼兒的發(fā)熱、出診、斷奶時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無(wú)異常情況。