如何搶救新生兒窒息
輕度窒息兒,呼吸道通暢后,搶救者用手指輕彈其足跟,針刺人中、十宣穴,??烧T發(fā)自動呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注,或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內(nèi)出血的不科學(xué)的搶救方法。
在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行人工呼吸,同時給氧,直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2~4層置于新生兒口上,救護(hù)者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起,同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部(閉合鼻孔)左手協(xié)助胎口開啟,吹氣后立即放開捏鼻之手指,左手輕壓胸部,協(xié)助排氣。一吹一壓,周而復(fù)始,每分鐘30次,直至呼吸恢復(fù)。
注意吹氣時口不可用力過度,以防引起肺泡破裂??趯谌斯ず粑鼰o效時改用行氣管內(nèi)插管、加壓給氧人工呼吸。應(yīng)用節(jié)律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大,且有增加胎兒損傷的可能,最好不用。
重度窒息兒多有酸中毒,經(jīng)清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉(zhuǎn)者,應(yīng)糾正酸中毒??山o予5%碳酸氫鈉3~5毫克/千克體重加在10~25%葡萄糖10毫升內(nèi),5分鐘經(jīng)臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則,腦脊液pH值改變過快可導(dǎo)致呼吸抑制。
補(bǔ)充血液容量、疏通微循環(huán)可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加維生素C500毫克,靜脈點(diǎn)滴。同時給氟米松2.5毫克肌注或靜注,以增強(qiáng)肌體抗休克能力。
新生兒娩出后無心跳時,應(yīng)進(jìn)行體外心臟按摩。搶救者用拇指或示、中二指輕輕擠壓胸骨中段上方,100次/分,擠壓力量適當(dāng),可摸到頸動脈搏動。經(jīng)若經(jīng)肌注或臍靜脈給藥無效時,可行心內(nèi)注射腎上腺素0.3毫升,在第四肋間乳頭內(nèi)1厘米處進(jìn)針,心內(nèi)注藥,藥液注完后立即行心外按摩。
新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)繼續(xù)保溫,密切觀察患兒病情變化,間斷吸氣至青紫消失,呼吸平穩(wěn)為止。并且應(yīng)延期哺乳,以免發(fā)生誤吸。給抗生素預(yù)防感染。肌肉注射維生素C和維生素K預(yù)防顱內(nèi)出血。窒息嚴(yán)重者靜脈輸入細(xì)胞色素C(注意此藥可引起過敏反應(yīng))、輔酶A和三磷酸腺苷,以改善腦組織營養(yǎng)代射。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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