溶血性黃疸的光療與輸血療法
溶血性黃疸是一個(gè)臨床體征,是由許多不同的因素或疾病所引起,其根本治療是針對(duì)引起黃疸的因素或原發(fā)病的治療。溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,當(dāng)這并不表示所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血性黃疸。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。目前溶血性黃疸的治療方式主要包括光療與輸血兩大類。
1、光療:患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外。這種治療簡(jiǎn)便易行,有一定療效。一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33~35cm處,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積。光照時(shí)間大多為24~48小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí)。治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降較快。
2、輸血:血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn),必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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