新生兒溶血病可引發(fā)核黃疸的發(fā)生，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，母嬰ABO 血型不合，外加一項(xiàng)紅細(xì)胞致敏的指標(biāo)（改良直接Coombs 試驗(yàn)或抗體釋放試驗(yàn)）陽(yáng)性，即可確診新生兒溶血病，對(duì)進(jìn)而預(yù)防新生兒核黃疸有重要意義。

1。產(chǎn)前檢查

（1）父母親血型測(cè)定：凡既往有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，或新生兒重癥黃疸史的產(chǎn)婦，應(yīng)警惕有無(wú)母嬰血型不合。測(cè)定母親和父親的血型，父母血型不合者，應(yīng)測(cè)定母親的血型抗體。

（2）母親血型抗體測(cè)定：懷疑胎兒可能發(fā)生溶血病的孕婦應(yīng)進(jìn)行抗血型抗體測(cè)定。第一次測(cè)定一般在妊娠第4 個(gè)月進(jìn)行，這可作為抗體的基礎(chǔ)水平。以后每月測(cè)定1 次，妊娠7～8 個(gè)月每半個(gè)月測(cè)定1 次，第8 個(gè)月后每周測(cè)定1 次。若抗體效價(jià)上升、起伏不定或由高轉(zhuǎn)低者均提示小兒可能受累，當(dāng)抗體滴度達(dá)1∶32 時(shí)宜作羊水檢查。由于自然界中存在類似A、B 抗原的物質(zhì)，母親體內(nèi)可存在天然的抗A 或抗B 抗體，通常將ABO 溶血病的抗體效價(jià)1∶64 作為可疑病例。母親的抗體效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定。

（3）羊水檢查：正常的羊水無(wú)色透明，重癥溶血病羊水呈黃綠色。胎兒溶血程度愈重，羊水膽紅素含量就愈高，故羊水膽紅素含量可用來(lái)估計(jì)病情和決定終止妊娠。羊水在波長(zhǎng)450nm 處的光密度與羊水中膽紅素含量呈一定相關(guān)比例，可用分光光度計(jì)測(cè)定羊水在波長(zhǎng)450nm 處的光密度代表羊水中膽紅素的高低。由于羊水中膽紅素的含量隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測(cè)得的光密度的升高數(shù)，有不同意義。

（4）影像學(xué)檢查：全身水腫胎兒X 線片可見(jiàn)軟組織增寬的透明帶，四肢彎曲度較差。B 超檢查顯示胎兒肝脾大，胸腹腔積液。

2。生后診斷

（1）臨床表現(xiàn)：觀察新生兒有無(wú)貧血、水腫、黃疸和肝脾大等溶血癥狀，若有應(yīng)考慮新生兒溶血病。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)于出生時(shí)有水腫、貧血、出生后24h 內(nèi)出現(xiàn)黃疸及母親為Rh 陰性的新生兒應(yīng)考慮新生兒溶血病，需做血常規(guī)、母嬰血型、血清膽紅素和Coombs 試驗(yàn)。