新生兒窒息的危害

1、肝

窒息缺氧可降低膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)力，使黃疸加深，時(shí)間延長。也可因肝臟受損和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ，Ⅸ及X等凝血因子的減少而易發(fā)DIC。

2、心

由于缺氧時(shí)影響傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌，輕癥時(shí)房室傳導(dǎo)延長，T波變平或倒置，重癥時(shí)心律不齊或緩慢，常能聽到收縮期雜音。酸中毒時(shí)心肌收縮力減弱而輸出量減少，血壓下降，進(jìn)一步影響了冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈的灌注，最后出現(xiàn)心力衰竭，窒息后心衰發(fā)生率達(dá)22.5%。超聲心動(dòng)圖見到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依據(jù)。多普勒測(cè)定心輸出量則可觀察心功能損害程度及其恢復(fù)情況。

3、肺

主要表現(xiàn)為呼吸紊亂，在羊水吸入的基礎(chǔ)上容易繼發(fā)肺炎。經(jīng)過積極復(fù)蘇者尚需注意氣胸。有肺水腫和肺血管痙攣可伴發(fā)通氣彌散障礙，肺動(dòng)脈壓力增高可促使動(dòng)脈導(dǎo)管重新開放恢復(fù)胎兒循環(huán)，加重缺氧可致肺組織受損，出現(xiàn)肺出血。

新生兒窒息該如何預(yù)防？

1、應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，特別對(duì)高危妊娠及高危新生兒必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，保證分娩時(shí)母兒健康或盡量減少發(fā)生窒息的因素，臨產(chǎn)時(shí)慎用麻醉藥或催產(chǎn)素等。

2、 加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免和及時(shí)糾正宮內(nèi)缺氧。對(duì)宮內(nèi)缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時(shí)取胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治觯怨烙?jì)宮內(nèi)缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發(fā)生RDS的危險(xiǎn)性非常高。須積極采取措施。

3、提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量和推廣復(fù)蘇技術(shù)等。醫(yī)院產(chǎn)房內(nèi)需配備復(fù)蘇設(shè)備，高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場。臨床復(fù)蘇時(shí)應(yīng)予注意，氣道未清理干凈前（尤其是胎糞污染兒），切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內(nèi)吸入物進(jìn)一步吸入肺內(nèi)，并且培訓(xùn)接產(chǎn)人員熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)。