哪些產(chǎn)婦需要做會(huì)陰側(cè)切手術(shù)
側(cè)切,就是分娩過程中,在陰道口能夠看見胎頭的時(shí)候,于陰道口的左側(cè)方,傾斜45度剪開一個(gè)開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4~5厘米。側(cè)切并不是用一般的手術(shù)刀或剪,醫(yī)生會(huì)用特制的“側(cè)切剪”進(jìn)行側(cè)切。
孕婦在分娩時(shí),陰道內(nèi)層的黏膜皺褶完全展開,中間肌肉層充分?jǐn)U張,以便于胎兒離開宮體,通過陰道,降臨人世間。
盡管陰道的解剖和生理特點(diǎn)有利于胎兒順利娩出,但實(shí)際上,當(dāng)直徑約10厘米的胎兒頭娩出時(shí),如果沒有助產(chǎn)醫(yī)生的幫助,保護(hù)會(huì)陰部,那么肯定會(huì)有很多的產(chǎn)婦的會(huì)陰發(fā)生不同程度撕裂傷。一旦發(fā)生了撕裂傷,便會(huì)在產(chǎn)后遺留下不同程度的后遺癥。
例如,有些產(chǎn)婦因陰道和會(huì)陰受損太嚴(yán)重而發(fā)生子宮脫垂,甚至裂傷到肛門括約肌和直腸,使大便失禁,十分痛苦。如果能及時(shí)做會(huì)陰切開術(shù),那就不會(huì)發(fā)生上述后遺癥,而且對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都會(huì)有好處。臨床上,有下列一些情況的產(chǎn)婦,需要做會(huì)陰切開術(shù)。
1、35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí),為了減少產(chǎn)婦的體力消耗,縮短產(chǎn)程,減少分娩對(duì)母嬰的威脅,當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí),就要做會(huì)陰切開術(shù)了。
2、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況,估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。
3、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。
任何事物都是一分為二時(shí)。會(huì)陰部前近陰道后鄰肛門,細(xì)菌繁多。所以,會(huì)陰部切開術(shù)不是無菌手術(shù)。而且,陰道里有許多細(xì)菌寄生。如果胎膜早破,產(chǎn)程延長,平時(shí)陰道和會(huì)陰有炎癥、水腫等,則會(huì)陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出,也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此,會(huì)陰切開以后,要保持局部清潔衛(wèi)生,每次大小便以后要立即用凈水清洗,以免污染傷
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。
5、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產(chǎn)力不強(qiáng),胎頭被阻于會(huì)陰。
6、可能導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長的產(chǎn)婦,也就是說子宮口開全后接近2個(gè)小時(shí)胎兒還沒有娩出的,需要進(jìn)行會(huì)陰切開。
如果胎膜早破,產(chǎn)程延長,平時(shí)陰道和會(huì)陰有炎癥、水腫等,則會(huì)陰處的切口愈合情況可能欠佳。加上產(chǎn)后排便、惡露排出,也可使切口受到污染而出現(xiàn)發(fā)炎情況。因此,會(huì)陰切開以后,要保持局部清潔衛(wèi)生,每次大小便以后要立即用凈水清洗,以免污染傷。
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