慢性淋巴水腫 包括非手術治療的烘繃治療和各種手術治療。

1。烘繃療法 烘繃療法是發(fā)掘祖國醫(yī)學遺產(chǎn)的一種治療方法。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱，使患肢皮膚血管擴張，大量出汗，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液，改善淋巴循環(huán)。對于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴重增生者可選用烘繃療法。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。溫度控制在80～100℃，每日1次，每次1小時，20次為一療程。每個療程間隔1～2周。每次治療完畢，應外加彈力繃帶包扎。依據(jù)臨床觀察經(jīng)1～2個療程后可見患肢組織松軟，肢體逐步縮小，特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作。

2。手術治療 大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術?，F(xiàn)有手術方法除截肢手術均不能治愈淋巴水腫，但可明顯改善癥狀。

⑴手術適應證：①肢體功能損害：由于肢體粗重易疲勞和關節(jié)活動限制。②過度腫脹伴疼痛。③反復發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無效。④淋巴管肉瘤：長期淋巴水腫惡性的致死性原因。⑤美容：大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女，對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術，但應以改善功能為主，美容國輔，否則療效可能不盡人意。

術前準備與術后處理：

⑵術前準備 對手術效果有重要作用。它們包括：①臥床休息抬高患肢：使肢體水腫減少至最低限度。有下肢墊高、下肢懸吊和骨牽引等方法，下肢抬高以60o為宜。②控制感染：對反復發(fā)作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎，應選用敏感藥物于術前、術中靜脈或肌注給藥，減少術后皮瓣感染機會。③清洗皮膚：達到潰瘍愈合或控制局部感染的目的。④保持術后引流通暢；分離的粗糙面可有毛細血管持續(xù)滲血。必須放置負壓引流，保持皮瓣下無積血積液，減少影響皮瓣血供的因素，防止皮瓣坯死、感染，降低手術失敗率。⑤術后繼續(xù)抬高患肢，減輕患肢水腫，有利于靜脈及淋巴回流。

⑶手術分類：淋巴水腫手術可分為兩類：①病變組織廣泛切除術。②淋巴回流重建術。根據(jù)實驗及臨床證據(jù)，后者的部分或大部分良好效果事實上是在廣泛病變組織切除的基礎上取得的。單純重建淋巴回流，手術操作十分精細，但療效甚微。由于繼發(fā)性淋巴水腫淋巴管阻塞點近遠端的淋巴系統(tǒng)功能完好，外科手術重建區(qū)域性淋巴回流應可獲得良好療效，相反，大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫的近遠端淋巴管發(fā)育不良，經(jīng)不住期待重建淋巴回流手術能改善癥狀。